Основополагающими документами являются «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации и Гражданско-процессуальный кодекс Российской Федерации. В этих законодательных актах заложены основы и принципы экспертизы и судебно-медицинской экспертизы в частности, которые получают дальнейшее развитие в ведомственных приказах, инструкциях и других документах.
В «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» вопросам медицинской экспертизы посвящен 9-й раздел. В статье 52 данного раздела, которая называется «Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы», определяются наиболее общие принципы этих видов экспертизы.
Статья 52. «Судебно-медицинская экспертиза производится в медицинских учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения экспертом бюро судебно-медицинской экспертизы, а при его отсутствии - врачом, привлеченным для производства экспертизы, на основании постановления лица, производящего дознание, следователя, прокурора или определения суда.
Судебно-психиатрическая экспертиза производится в предназначенных для этой цели учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения.
Гражданин или его законный представитель имеет право ходатайствовать перед органом, назначившим судебно-медицинскую или судебно-психиатрическую экспертизу, о включении в состав экспертной комиссии дополнительно специалиста соответствующего профиля с его согласия.
Порядок организации и производства судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертиз устанавливается законодательством Российской Федерации.
Заключения учреждений, производивших судебно-медицинскую или судебно-психиатрическую экспертизы, могут быть обжалованы в суд в порядке установленном законодательством Российской Федерации.».
Таким образом, судебно-медицинская экспертиза производится в государственных или муниципальных органах здравоохранения и выполняется штатными судебно-медицинскими экспертами. Но вместе с тем закон не исключает возможности производства экспертизы и другими врачами, если отсутствует судебно-медицинский эксперт. Это положение закона принципиально важное. Поскольку отсутствие эксперта означает не только его физическое отсутствие, но и отсутствие у эксперта необходимой квалификации. Так, при производстве судебно-медицинской экспертизы в случаях профессиональных нарушений медицинских работников в качестве экспертов привлекаются ведущие специалисты в терапии, хирургии, офтальмологии, стоматологии и других медицинских дисциплинах, и они являются полноправными судебно-медицинскими экспертами. Так же в качестве судебно-медицинских экспертов для производства сложных экспертиз привлекаются сотрудники кафедр судебной медицины, которые проводили научные исследования в отдельных областях судебной медицины и являются подчас единственными квалифицированными специалистами.
Наравне со статьей 52 в «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» предусмотрена статья 53, которая называется «Независимая медицинская экспертиза». В соответствии с этой статьей, при не согласии граждан с заключением медицинской экспертизы по их заявлению производится независимая медицинская экспертиза соответствующего вида. Экспертиза признается независимой, если производящие ее эксперты не находятся в служебной или иной зависимости от учреждения, производившего первичную экспертизу, либо от органов, учреждений или должностных лиц, заинтересованных в результатах независимой экспертизы. Окончательное решение конфликта экспертиз принадлежит суду. При этом следует отметить, что порядок назначения, производства и организации независимой медицинской экспертизы также определяется законодательством Российской Федерации.
В «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» говорится о судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертизах, которые являются частными видами экспертизы вообще. А понятие «экспертиза» дано в статье 78 Уголовно-процессуального кодекса РСФСР.
Статья 78. «Экспертиза назначается в случаях, когда при производстве дознания, предварительного следствия и при судебном разбирательстве необходимы специальные познания в науке, технике, искусстве или ремесле. Экспертиза производится экспертами соответствующих учреждений либо иными специалистами, назначенными лицом, производящим дознание, следователем, прокурором и судом. В качестве эксперта может быть вызвано любое лицо, обладающее необходимыми познаниями для дачи заключения. Требования лица, производящего дознание, следователя, прокурора или суда о вызове эксперта обязательны для руководителя предприятия, учреждения или организации, где работает эксперт. Вопросы, поставленные перед экспертом, и его заключение не могут выходить за пределы специальных познаний эксперта.».
И так. Исходя из духа и буквы данной статьи экспертиза назначается в тех случаях, когда перед судебно-следственными органами возникают специальные вопросы, относящиеся к одному из видов человеческой деятельности: науке, искусству, технике или ремеслу. Если судебно-следственным органам необходимо получить компетентное мнение по вопросам, касающимся медицинской деятельности, они назначают судебно-медицинскую экспертизу. И я еще раз хочу обратить Ваше внимание на то, что потребность в проведении судебно-медицинской экспертизы возникает у судебно-следственных органов при необходимости получить ответы на вопросы, связанные с медицинскими проблемами вообще, а не только с сугубо судебно-медицинскими. Наши специфические судебно-медицинские вопросы возникают у следствия или суда относительно редко. Значительно чаще перед ними встают вопросы общемедицинского характера.
Например. Очень часто у следователей и суда возникает вопрос о давности (сроке) формирования различных повреждений, скажем, резаной раны. Вопрос, на первый взгляд, относится к судебной медицине. Но, анализируя его, мы неизбежно придем к выводу, что это проблема обще медицинского характера. И, если в нашей аудитории я попытаюсь выяснить ответ на этот вопрос, я уверен, что после короткого раздумья получу от Вас положительный ответ. Вы вспомните, что на кафедре общей хирургии рассматривались признаки и макроскопические проявления процесса грануляции резаных послеоперационных ран в зависимости от времени, прошедшего после оперативного вмешательства. Те же регенерационные процессе, но уже на микроскопическом уровне, изучались на кафедре патологической анатомии. И сейчас у Вас есть практически в полном объеме информация, необходимая для ответа на вопрос следователя о сроке возникновения резаной раны. Конечно же, у судебных медиков имеется специфическая информация о процессах регенерации различных повреждений в зависимости от локализации, размеров, механизма формирования и других особенностей повреждений. Но эта информация представляет частные случаи общего для медицины процесса регенерации. Столь же общими для медицины вообще являются вопросы установления причины смерти при различных заболевания или состояниях, степени вреда, причиненного здоровью вследствие внешнего воздействия, и многие другие, которые ставят перед судебными медиками органы следствия или суда. Конечно же в каждом вопросе, в каждой проблеме, встающей перед судебно-медицинскими экспертами, имеются специфические особенности. И мы будем их рассматривать в процессе лекционного курса, но все же основной задачей подготовки на нашей кафедре, должна быть активизация Ваших медицинских знаний для решения не тривиальных для медицины вопросов. Студент, хорошо знающий медицину в объеме 5-и курсов лечебного или медико-профилактического факультетов, без особых усилий освоит новый судебно-медицинский материал.
Судебно-медицинская экспертиза может производиться как штатными судебно-медицинскими экспертами, работающими в бюро судебно-медицинской экспертизы, так и другими специалистами, имеющими достаточные познания для решения медицинских вопросов. При этом руководители медицинских учреждений не имеют права препятствовать исполнению экспертом его обязанностей. Здесь следует упомянуть статью 309 Уголовного кодекса РФ , а именно часть 2-ю, где говорится, что «Принуждение свидетеля, потерпевшего к даче заведомо ложных показаний, эксперта к даче ложного заключения или переводчика к осуществлению неправильного перевода, а равно принуждение указанных лиц к уклонению от дачи показаний, соединенное с шантажом... этих лиц или их близких» является уголовным преступлением и наказывается вплоть до лишения свободы на срок до трех лет.
Последняя фраза статьи 78 определяет пределы компетенции эксперта и, в частности, судебно-медицинского эксперта. Пределами компетенции судебно-медицинского эксперта является вся совокупность медицинской информации. Принципиально любой судебно-медицинский эксперт или врач, привлекаемый в качестве эксперта, могут отвечать на любые медицинские вопросы следователя, прокурора или суда. Но с другой стороны, ни один уважающий себя и свою профессию специалист не будет отвечать на те вопросы, в которых у него нет достаточного объема информации и опыта. Все знают только недостаточно образованные люди, классный же специалист никогда не постыдится признаться в своем незнании.
Но помимо специальных аспектов компетенции судебно-медицинского эксперта существуют и общие ее проблемы, которые мы проиллюстрируем примерами из одной из последующих лекций. В медицине принята классификация смерти, в соответствии с которой выделяются категории смерти, рода смерти и виды смерти. Нам известно всего две категории смерти: смерть насильственная и смерть ненасильственная.
Насильственной смертью в медицине называется смерть, наступившая в результате воздействия на человека внешних факторов, при этом совершенно не принципиально, как эти факторы воздействуют на человеку. Шел человек по улице, поскользнулся, упал, получил черепно-мозговую травму и наступила смерть. Шел человек по улице, пьяная компания из хулиганских побуждений пристала к нему, возникла драка и смерть наступила от черепно-мозговой травмы. Человек умышленно выбросился головой вниз из окна второго этажа, при ударе о землю получил черепно-мозговую травму и наступила смерть. Во всех трех случаях судебно-медицинские эксперты будут говорить о насильственной смерти, поскольку наступила она от воздействия внешних механических факторов. При этом такие понятия, как умысел, механизма повреждений и механизм смерти, обстоятельства и другое не имеют никакого значения.
Ненасильственная смерть - это смерть, наступающая от внутренних причин, чаще всего заболеваний, в том числе инфекционных. Смерть, наступающая от хронического алкоголизма, является смертью ненасильственной, а смерть от отравления алкоголем - смертью насильственной, поскольку хронический алкоголизм представляет собой отдаленные последствия действия внешнего токсического фактора, приводящие к развитию хронического патологического процесса. Точно так же, острое отравление ртутью является насильственной смертью, а хроническое отравление - меркуриализм - приводит к ненасильственной смерти.
Вторым классифицирующим признаком смерти является понятие рода. В каждой из категорий смерти принято выделять три рода смерти. В категории ненасильственной смерти выделяют: смерть естественную, физиологическую, смерть патологическую и смерть скоропостижную.
Естественная или физиологическая смерть представляет собой смерть, которая наступает вследствие естественного угасания физиологических функций, при этом каких-либо патологических изменений, кроме возрастных, не выявляется. Когда именно может наступить естественная смерть мы не знаем, поскольку никто из живших на Земле людей такой смертью еще не умирал. Мы не знаем пределы человеческой жизни: 200 лет, 300 лет, а может быть 1000 и более.
Подавляющее большинство людей умирают патологической смертью, то есть смертью обусловленной какими-либо заболеваниями - соматическими или инфекционными.
Третьим родом ненасильственной смерти является смерть скоропостижная. К сожалению, очень часто понятие скоропостижная смерть смешивается с понятием быстрая или внезапная смерть. И происходит это не только в обыденной жизни, но также и в среде специалистов. Скоропостижная смерть представляет собой смерть, наступающую внезапно на фоне видимого здоровья от скрыто протекающего заболевания. Для характеристика понятия скоропостижная смерть важны три основных момента. Во-первых, внезапность наступления смерти, неожиданность данного исхода. Во-вторых, отсутствие насилия, то есть отсутствие действия внешних факторов. И, в-третьих, не диагностированное при жизни заболевание, либо заболевание, которое по своему течению не давало оснований предполагать трагического исхода. Если Вам когда-нибудь придется прочитать, что после тяжелой и продолжительной болезни скоропостижно скончался имярек. Не верьте этому. После тяжелой и продолжительной болезни можно умереть только патологической смертью. Хотя, если врачи не диагностировали и вообще не знали о каком-либо другом заболевании, то при хронической болезни можно умереть скоропостижно от этого заболевания.
Примером скоропостижной смерти может служить следующий случай. Молодой и физически очень развитый мужчина, всего лишь 21 года, занимался спортом, был мастером спорта по гимнастике. После одной из тренировок по дороге домой почувствовал себя плохо. Головная боль, дискоординация движений, но, будучи физически подготовленным, он все же добрался до дома, где его состояние ухудшилось. Наступила потеря сознания. По скорой он был доставлен в больницу, где наступила смерть. Поскольку обстоятельства наступления смерти неизвестны, смерть наступила до постановки клинического диагноза, тело его было направлено на судебно-медицинскую экспертизу. После вскрытия оказалось, что смерть его наступила от сдавления головного мозга субарахноидальным кровоизлиянием вследствие самопроизвольного разрыва врожденной аневризмы базальной артерии. Это типичный пример скоропостижной смерти. Заболевание - врожденная аневризма базальной артерии - не было известно врачам и самому человеку. И на фоне абсолютного физического здоровья внезапно наступила смерть. Скоропостижная смерть может наступать и на фоне незначительного, не опасного на первый взгляд заболевания. Утром человек чувствовал себя вполне нормально, весь рабочий день провел на работе, но к вечеру почувствовал продромальные явления. Как и большинство в таких ситуациях, применил испытанные средства лечения «простуды» - аспирин или эффералган или другие рекламируемые патентованные препараты. Ночью наступила смерть от токсической формы гриппа. Это будет также скоропостижная смерть.
К родам насильственной смерти относятся: убийство, самоубийство и несчастный случай. Рассмотрим пределы компетенции судебно-медицинского эксперта на конкретном примере. В двадцатых числах декабря, в самое темное время суток на посту стоит часовой. Темно. Вьюга. На столбе раскачивается тусклая лампа, свет которой едва пробивается сквозь падающий снег. Ему холодно, и, что греха таить, страшно. Внезапно часовой слышит в отдалении скрип снега, как будто кто-то идет. Он прислушивается, действительно скрипит снег под ногами. Часовой действует по уставу. «Стой, кто идет?». Кроме скрипа снега никакого ответа. «Стой, стрелять буду!». Так же никакой реакции. Но уже за освещенным кругом от тусклой лампы, появился нечеткий силуэт. Сквозь снег и вьюгу часовой не может разобрать то ли это человек, то ли - медведь-шатун. Он производит выстрел вверх. А силуэт приближается. Часовой стреляет по силуэту. После выстрелов территория освещается прожекторами, на место прибывает караул, и обнаруживают труп мужчины с огнестрельным ранением груди. Вы уже можете сказать, что смерть этого мужчины является насильственной, так как наступила от воздействия фактора внешней среды, каковым является огнестрельный снаряд. А каков род этой смерти? Является ли она убийством, самоубийством или несчастным случаем?
Что такое убийство? Мы в повседневной жизни подчас очень легко обращаемся со словами, иногда не задумываясь над их смыслом. Что же такое убийство? Убийство - это противоправное лишение человека жизни. Лишить человека жизни можно по праву, и это не будет убийством. Можно лишить человека жизни, защищая себя или других людей в состоянии необходимой обороны. Подобные действия будут являться преступлением только в том случае, если превышены пределы необходимой обороны. Но даже в такой ситуации закон говорит не об убийстве, а о лишении человека жизни при превышении пределов необходимой обороны. Часовой, находясь на посту, обязан выполнить все требования устава караульной службы, вплоть до выстрела на поражение, а если он этого не сделает, он совершит уголовное преступления, определяемое статьей 342 Уголовного кодекса РФ «Нарушение уставных правил караульной службы». Вы уже наверное обратили внимание на определение понятия убийства и выделенный эпитет - противоправное. Убийство представляет собой не просто лишение человека жизни, а совершение такого действия с нарушением законодательных норм. Совершенно очевидно, что судебно-медицинский эксперт, являясь по образованию врачом, а не юристом, не может решать вопрос о правомерности или противоправности действий, вызвавших смерть. Решение этого вопроса целиком относится к компетенции судебно-следственных органов.
В данном случае судебно-медицинский эксперт произвел экспертизу трупа погибшего, установил причину смерти, дистанцию выстрела, направление раневого канала, локализацию входной и выходной огнестрельных ран, а кроме того в кармане рубашки обнаружил записку. В записке погибший сообщал, что он устал жить, не видит никаких перспектив и решил расстаться с жизнью. «Нападу на часового, написал он, и мены застрелят». Следователь проанализировал результаты судебно-медицинской и графологической экспертиз, допросил родных, близких, друзей покойного, провел следственный эксперимент, восстановив обстоятельства получения повреждения. Показания часового получили полное подтверждение в результатах судебно-медицинской экспертизы. И после этого следователь дал правовую оценку происшествия, прекратив уголовное дело в связи с отсутствием состава преступления. Он квалифицировал происшествие как самоубийство, выполненное посторонней рукой без предварительного сговора. Как видите определению рода насильственной смерти предшествует длительная и кропотливая работа следствия, а подчас и суда. И судебно-медицинский эксперт решить вопрос о роде насильственной смерти самостоятельно не может. Судебный медик может установить причину смерти, механизм образования повреждений, их последовательность, возможность нанесения повреждений собственной или посторонней рукой, прижизненное или посмертное их образование и многие другие вопросы, связанные с медицинской информацией.
Судебно-медицинская экспертиза среди всех существующих видов экспертизы занимает особое место. В Уголовно-процессуальном кодексе РСФСР предусмотрена особая статья, которая определяет случаи, когда производство экспертизы является обязательным и назначение ее не зависит от мнения или желания дознавателя, следователя, прокурора и суда.
Статья 79. «Обязательное проведение экспертизы». Проведение экспертизы обязательно:
1. для установления причин смерти и характера телесных повреждений;
2. для определения психического состояния обвиняемого или подозреваемого в тех случаях, когда возникает сомнение по поводу их вменяемости или способности к моменту производства по делу отдавать себе отчет в своих действиях или руководить ими;
для определения психического или физического состояния свидетеля или потерпевшего в случаях, когда возникает сомнение в их способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них правильные показания;
для установления возраста обвиняемого, подозреваемого и потерпевшего в тех случаях, когда это имеет значение для дела, а документы о возрасте отсутствуют.
И так. Проведение экспертизы является обязательным, если необходимо установить причину смерти и (или) характер телесных повреждений. Эти вопросы относятся полностью к компетенции судебно-медицинской экспертизы. На первой лекции мы уже разбирали ситуации, когда возникают проблемы с установлением причин смерти и перечисляли ситуации, в которых возникает необходимость в судебно-медицинском исследовании трупа. Понятие характер телесного повреждения достаточно широко, оно включает и морфологические признаки, и механизм образования, и давность (срок) их формирования, и вред, который повреждения причиняет здоровью человека, и многие другие вопросы.
Вторым поводом для обязательного проведения экспертизы является решение вопросов о психическом состоянии обвиняемого или подозреваемого, когда необходимо определить вменяемость человека, способность им критически и здраво оценивать ситуацию, ориентироваться в месте и времени. Этот повод целиком относится к компетенции самостоятельной судебно-психиатрической экспертизы.
Третий повод для обязательного проведения экспертизы относится в плане оценки психического состояния к ведению судебно-психиатрической экспертизы, а в отношении физического состояния - к компетенции судебно-медицинской экспертизы. Необходимость определения физического состояния свидетеля или потерпевшего может быть связана с причинением повреждений, наличием соматических или инфекционных заболеваний, препятствующих явке по вызову следователя или в суд и даче показаний, либо симуляция таких заболеваний.
Четвертый повод для обязательного проведения экспертизы также относится к компетенции судебной медицины. Потребность в установлении возраста возникает при отсутствии документов, удостоверяющих его, в уголовных или гражданских делах. Это достаточно редкий, но очень сложный вид судебно-медицинской экспертизы. Сложности этой экспертизы связаны с тем, что у человека выделяют возраст паспортный или календарный, возраст костный или скелетный и возраст функциональный или биологический. Относительно более просто и точно решается вопрос о возрасте на начальном этапе жизни человека, а по мере старения расхождение между календарным, скелетным и биологическим возрастом увеличивается и на заключительном этапе жизни (50 и более лет) точность определения возраста может составлять 5, а то и 10 лет.
Таким образом, во всех случаях, когда причиняется какой-либо вред здоровью или жизни человека или имеются сомнения в психическом или физическом здоровье, судебно-следственные органы обязаны назначить судебно-медицинскую или судебно-психиатрическую экспертизу.
В Гражданско-процессуальном кодексе РСФСР в статье 74 принципиально так же определяется необходимость назначения экспертизы «Для разъяснения возникающих при рассмотрении дела вопросов, требующих специальных познаний в области науки, искусства, техники или ремесла, суд назначает экспертов. В случае необходимости может быть назначено несколько экспертов». Выбор и назначение экспертов гражданским судом также не отличается от норм Уголовно-процессуального кодекса РФ.
Принципиально одинаковы требования Уголовно-процессуального кодекса РСФСР и Гражданско-процессуального кодекса РФ в отношении заключения эксперта, видов экспертизы, прав, обязанностей и ответственности эксперта.
Статья 80 Уголовно-процессуального кодекса РФ. «Заключение эксперта».
Эксперт дает заключение от своего имени на основании произведенных исследований в соответствии с его специальными знаниями и несет за данное им заключение личную ответственность.
При назначении для производства экспертизы нескольких экспертов они до дачи заключения совещаются между собой. Если эксперты одной специальности придут к общему заключению, последнее подписывается всеми экспертами. В случае разногласия между экспертами каждый эксперт дает свое заключение отдельно.
Заключение эксперта не является обязательным для лица, производящего дознание, следователя, прокурора и суда, однако несогласие их с заключением должно быть мотивированным.
В этой статье определяются принципиально важные для эксперта положения. Прежде всего, говорится о личной, персональной ответственности эксперта за данное им заключение. Это означает, что никто не имеет права изменить заключение эксперта или вынуждать его к даче заключения, противоречащего его специальным знаниям и проведенным исследованиям. Даже суд свое несогласие с заключением эксперта должен мотивировать объективными материалам судебного следствия, но при этом суд не имеет права отменить или изменить заключение эксперта. Если для производства экспертизы была назначена комиссия экспертов, то каждый член комиссии имеет равные права и каждый из них несет персональную ответственность за данное ими заключение.
Следующей важной для экспертной деятельности статьей Уголовно-процессуального кодекса РСФСР является статья 81.
Статья 81 «Дополнительная и повторная экспертиза».
В случае недостаточной ясности или полноты заключения может быть назначена дополнительная экспертиза, поручаемая тому же или другому эксперту. В случае необоснованности заключения эксперта или сомнений в его правильности может быть назначена повторная экспертиза, поручаемая другому эксперту или другим экспертам.
Эта краткая статья Уголовно-процессуального кодекса РСФСР фактически определяет существование трех основных видов экспертизы - первичная, дополнительная и повторная. Первичная экспертиза - это экспертиза, которая производится по постановлению или определению судебно-следственных органов, в соответствии с требованиями уже рассмотренных статей Уголовно-процессуального кодекса РСФСР или соответствующих статей Гражданско-процессуального кодекса РФ. В процессе этой экспертизы судебно-медицинский эксперт впервые производит исследование живого человека, трупа, вещественных доказательств или материалов дела. По результатам этой экспертизы составляется заключение, которое передается в органы, назначившие экспертизу. Оперативно-следственные мероприятия позволяют следователь получить дополнительную информацию, которая может полностью соответствовать результатам экспертизы, либо вступать в противоречия с ней. Если имеются противоречия материалов уголовного или гражданского дела и заключения эксперта, всегда возникает необходимость в проведении дополнительной или повторной экспертиз.
Исходя из сути статьи 81 дополнительная экспертиза назначается в тех случаях, когда у следствия или суда вызывает сомнение полнота экспертизы. При этом сомнений в обоснованности заключения эксперта не возникает. С подобными случаями нам приходится сталкиваться достаточно часто. Экспертиза трупа назначается при обоснованных подозрениях на насильственную смерть в день обнаружения трупа и в морг на экспертизу труп доставляется с постановлением о назначении экспертизы, в котором следователь формулирует вопросы. Естественно, что на начальном этапе следствия, когда нет никакой информации о происшествии, кроме факта обнаружения трупа, вопросы следователя носят чаще всего общий характер и не в полном объеме охватывают существо дела. В дальнейшем появляется следственные и оперативные данные, которые подчас требуют своего подтверждениями объективными данными экспертизы. И при наличии таких несущественных противоречий или для большей ясности и полноты заключения требуется проведение дополнительной экспертизы, которая дополняет и расширяет первичную экспертизу. Как правило, дополнительную экспертизу производит тот же эксперт, который проводил первичную, так как он знает все особенности проведенных исследований и их результаты.
Если противоречия заключения первичной и (или) дополнительной экспертиз и всех обстоятельств дела более существенны, если судебно-следственные органы могут мотивировать необоснованность или неправильность этих заключений, то в таких случаях назначается повторная экспертиза. Повторная судебно-медицинская экспертиза может производиться по имеющимся документам, по оставшимся образцам вещественных доказательств, по вновь полученным объектам, сопровождаться эксгумацией трупа и его повторным исследованием. На повторную экспертизу поступают в полном объеме и в подлинниках все материалы уголовного или гражданского дела. Повторную экспертизу, как правило, проводит комиссия экспертов, в состав которой входят наиболее опытные и квалифицированные специалисты. В организационно-методическом плане повторная экспертиза носит в какой-то мере контролирующий характер, поскольку в процессе ее проведения выявляются ошибки, дефекты первичной или дополнительной экспертиз. Анализ повторных экспертиз позволяет устранить дефекты в работе рядовых экспертов и повысить качество и доказательность экспертизы. В правовом же плане для следствия и суда как первичная, так и повторная экспертизы имеют равную силу. И только объективное, всестороннее и полное рассмотрение всех обстоятельств дела в их совокупности позволяет следствию и суду согласиться с заключением первичной или повторной экспертизы.
В соответствии с законом (статьи 80, 81) экспертиза может производится одним экспертом или несколькими экспертами, то есть методически любая экспертиза как единоличной, так и комиссионной. И экспертиза, производимая одним экспертом, и экспертиза, производимая комиссией, могут быть первичными, дополнительными и повторными. Первичная комиссионная экспертиза в практике уголовного процесса встречается относительно редко. В настоящее время с первичной комиссионной экспертизой чаще всего приходится сталкиваться в гражданском процессе, когда пациенты предъявляют иски к медицинским работникам в связи с неправильным оказанием медицинской помощи. В состав таких комиссий, кроме судебно-медицинских экспертов, включаются врачи-специалисты различных профилей. Выбор членов комиссии определяется особенностями каждого конкретного случая.
Каждый эксперт имеет четко определенные законом обязанности, права и ответственность, которые определяются статьей 82 Уголовно-процессуального кодекса РСФСР.
Статья 82. «Обязанности и права эксперта».
Эксперт обязан явиться по вызову лица, производящего дознание, следователя, прокурора и суда и дать объективное заключение по поставленным перед ним вопросам. Если поставленный вопрос выходит за пределы специальных знаний эксперта или представленные ему материалы недостаточны для дачи заключения, эксперт в письменной форме сообщает органу, назначившему экспертизу, о невозможности дать заключение.
Эксперт вправе:
1. знакомиться с материалами дела, относящимися к предмету экспертизы;
2. заявлять ходатайство о представлении ему дополнительных материалов, необходимых для дачи заключения;
3. с разрешения лица, производящего дознание, следователя, прокурора или суда присутствовать при производстве допросов и других следственных и судебных действий и задавать допрашиваемым вопросы, относящиеся к предмету экспертизы.
В случае отказа или уклонения эксперта от выполнения своих обязанностей без уважительных причин, или дачи заведомо ложного заключения, или неявки без уважительных причин по вызову лица, производящего дознание, следователя, прокурора и суда применяются меры, предусмотренные статьей 73 настоящего Кодекса.
Таким образом, у эксперта перед законом есть одна обязанность произвести экспертизу и дать объективное, опирающееся на его специальные знания, заключение. При этом он имеет право получить в полном объеме всю информацию, необходимую для дачи заключения, присутствовать и задавать вопросы при проведении различных следственных действий (допросов, осмотров, следственных экспериментов и тому подобное) и в зале судебного заседания.
Ответственность эксперта перед законом наступает в двух случаях: при даче им заведомо ложного заключения или неявке без уважительной причины по вызову для проведения экспертизы. В случае дачи экспертом заведомо ложного заключения ответственность наступает в соответствии со статьей 307 Уголовного кодекса РФ, а при неявке без уважительной причины эксперт может быть доставлен в суд в принудительном порядке и подвергнут денежному взысканию. В действующем Уголовном кодексе РФ статья, предусматривавшая наказание за отказ эксперта от дачи заключения, ликвидирована.
В Уголовно-процессуальном кодексе РСФСР кроме понятия эксперт, применяется и другой термин - специалист. Этом вопросу, в частности, посвящена статья 1331.
Статья 1331. «Участие специалиста».
В случаях, предусмотренных настоящим Кодексом, следователь вправе вызвать для участия в производстве следственного действия специалиста, не заинтересованного в исходе дела. Требование следователя о вызове специалиста обязательно для руководителя предприятия, учреждения или организации, где работает специалист.
Перед началом следственного действия, в котором участвует специалист, следователь удостоверяется в личности и компетентности специалиста, выясняет его отношение к обвиняемому и потерпевшему. Следователь разъясняет специалисту его права и обязанности и предупреждает от ответственности за отказ или уклонение от выполнения своих обязанностей, что отмечается в протоколе соответствующего следственного действия и удостоверяется подписью специалиста.
Специалист обязан: явиться по вызову; участвовать в производстве следственного действия, используя свои специальные знания и навыки для содействия следователь в обнаружении, закреплении и изъятии доказательств; давать пояснения по поводу выполняемых им действий.
Специалист вправе делать подлежащие занесению в протокол заявления, связанные с обнаружением, закреплением и изъятием доказательств.
За отказ или уклонение специалиста от выполнения своих обязанностей к нему могут быть применены меры общественного воздействия или на него может быть наложено денежное взыскание в размере до одной трети минимального размера оплаты труда. Денежное взыскание налагается судом в порядке, предусмотренном статьей 323 настоящего Кодекса.
На первый взгляд существенных различий в понятиях «эксперт» и «специалист» нет. И тот и другой обязаны явиться по вызову, и тот и другой обязаны использовать свои знания и опыт, и тот и другой не имеют права отказываться или уклоняться от исполнения своих обязанностей. Различия заключаются в процессуальном положении эксперта и специалиста. Специалист - это человек, имеющий специальную подготовку в какой-либо области человеческой деятельности и привлекаемый следователем для оказания помощи при проведении следственного действия. Эксперт - это человек, также имеющий специальную подготовку в какой-либо области, но производящий самостоятельное исследование, на основании которого составляется заключение, за истинность которого эксперт несет личную ответственность. Специалист - всего лишь помощник следователя. Он может по ходу следственного действия посоветовать как лучше изъять вещественное доказательство, как правильно описать обнаруженные доказательства, высказать свое мнение об обстоятельствах происшествия и тому подобное. Мнение специалиста не является заключением эксперта, это предварительное, ориентировочное высказывание, помогающее следователю более подробно ориентироваться при проведении следственного действия и более четко сформулировать вопросы, которые он поставит перед экспертом. Все это нисколько не умаляет роли специалиста и его прав. Специалист может отказаться от подписания протокола следственного действия, если по его мнению этот протокол необъективно отражает результаты. Нередко от квалификации специалиста зависят результаты экспертизы. Например, неправильное описание врачом трупных явлений на месте осмотра трупа делает подчас невозможным решение вопроса о давности наступления смерти. Не описанные в протоколе следы волочения или потеки крови не позволяют эксперту определить способность к самостоятельному передвижения после получения повреждений или перемещению трупа. Дежурные судебно-медицинские эксперты, несмотря на то, что их должность так и называется «судебно-медицинский эксперт», выезжая в составе оперативной группы на осмотр трупа, процессуально являются специалистами.
В Уголовно-процессуальном кодексе РСФСР глава 16 целиком посвящена экспертизе, в ней рассматриваются вопросы назначения, производства экспертизы, прав обвиняемого, места проведения и другие. В статье 184 определяется порядок назначения экспертизы, то есть процессуальные нормы, которые следователь обязан выполнить, если возникает необходимость в проведении экспертизы. В статье говорится, что, признав необходимость в проведении экспертизы, следователь составляет постановление, в котором он обязан указать основания для производства экспертизы, фамилию эксперта или наименование учреждения, в котором должна быть проведена экспертиза, вопросы, поставленные перед экспертом, и материалы, которые предоставлены в распоряжение эксперта. При этом до назначения экспертизы следователь должен выяснить данные о специальности эксперта и его компетенции. Назначая экспертизу, следователь может поручить ее производство конкретному эксперту либо экспертному учреждению. В последнем случае выбор эксперта предоставляется руководителю экспертного учреждения, что связан с тем, что в современных условиях крупных территориальных единиц следователи не имеют возможности знать квалификацию, опыт и компетенцию всех экспертов, обслуживающих данную территорию. В постановлении о назначении экспертизы следователь обязан четко и конкретно сформулировать вопросы, которые должна решить экспертиза, а кроме того указать какие именно материалы предоставляются в распоряжение эксперта для ответа на эти вопросы. Как мы уже говорили, эксперт имеет право затребовать дополнительные материалы, необходимые ему для производства экспертизы.
В ряде случаев при производстве экспертизы возникает необходимость сравнительного исследования. Порядок получения образцов для сравнительного исследования определяет статья 186. В ней в частности говорится, что следователь имеет право получить у подозреваемого или обвиняемого образцы почерка или другие образцы, необходимые для сравнительного исследования. Такими образцами могут быть кровь, слюна, сперма и другие объекты биологического происхождения, получить которые судебно-медицинский эксперт может только от следователя или, что чаще всего и происходит, по поручению следователя или в его присутствии. Но в любой ситуации факт изъятия образцов для сравнительного исследования должен быть в процессуальном порядке оформлен постановлением следователя. Следователь также вправе получить образцы для сравнительного исследования у свидетеля или потерпевшего при соблюдении упомянутых уже процессуальных норм. Изъятие образцов для сравнительного исследования может проводиться в процессе проведения экспертизы либо до экспертизы - на месте осмотра или в лечебном учреждении - в последнем случае следователь производит изъятие образцов с участием специалиста.
Следующие две статьи (187 и 189) определяют порядок производства экспертизы в экспертном учреждении и вне его. Фактически о порядке производства экспертизы в экспертном учреждении мы уже практически все сказали. Руководитель учреждения определяет конкретного эксперта или экспертов и по поручению следователя разъясняет сотрудникам права и обязанности и предупреждает их об ответственности за дачу заведомо ложного заключения по статье 307 Уголовного кодекса РФ. При производстве экспертизы вне экспертного учреждения следователь вызывает к себе лицо, которому поручается производство экспертизы. Цель этого вызова заключается в удостоверении личности эксперта, его специальности и компетенции в предмете экспертизы, выяснении отношения эксперта к обвиняемому, подозреваемому и потерпевшему, а также решение вопроса о наличие или отсутствие оснований для отвода эксперта. Выяснив эти вопросы и установив, что нет оснований для отвода эксперта, следователь информирует эксперта о его правах и обязанностях и предупреждает об ответственности за дачу заведомо ложного заключения. Во время этого процессуального действия эксперт вправе делать заявления или высказывать ходатайства о предоставлении дополнительной информации или других материалов, необходимых для производства экспертизы.
При производстве экспертизы в экспертном учреждении или вне его вправе присутствовать только следователь. Это положение определяется статьей 190 Уголовно-процессуального кодекса РСФСР, которая гласит: «Следователь вправе присутствовать при производстве экспертизы.». Остальные лица, а именно: врачи, оказывавшие помощь умершему, родственники, свидетели, обвиняемый и другие присутствовать при экспертизе могут только с разрешения следователя. Судебно-медицинский эксперт может разрешить присутствовать при вскрытии трупа врачам, которые оказывали помощь, с тем, чтобы они в процессе вскрытия могли сравнить клиническую картину и морфологические изменения, проанализировать свои ошибки или недочеты. Но при экспертизе имеет право присутствовать только следователь, поскольку понятие экспертиза значительно шире, чем простое вскрытие трупа.
Содержание заключения эксперта определяется статьей 191 Уголовно-процессуального кодекса РСФСР, которую нам придется дать в ее полном изложении.
Статья 191. Содержание заключения эксперта.
После производства необходимых исследований эксперт составляет заключение, в котором должно быть указано: когда, где, кем (фамилия, имя отчество, образование, специальность, ученая степень и звание, занимаемая должность), на каком основании была проведена экспертиза, кто присутствовал при производстве экспертизы, какие материалы эксперт использовал, какие исследования произвел, какие вопросы были поставлены эксперту и его мотивированные ответы. Если при производстве экспертизы эксперт установит обстоятельства, имеющие значение для дела, по поводу которых ему не были поставлены вопросы, он вправе указать на них в своем заключении.
Заключение дается в письменном виде и подписывается экспертом.
В этой статье подробно определено содержание заключения эксперта и порядок его оформления. Принципиально важной является вторая фраза статьи, которая дает эксперту право в своем заключении отражать те моменты, по поводу которых не были сформулированы вопросы, но которые, по мнению эксперта, имеют существенное значение для дела. Судебная медицина является очень специфической областью знаний, а ее возможности весьма широки. Следователь не может знать всех возможностей современной науки, это компетенция специалиста. Эксперт, серьезно и творчески относящийся к своим обязанностям, должен в полном объеме использовать свои знания и опыт. Формальное отсутствие вопроса следователя свидетельствует о недостатке информации, а отсутствие ответа эксперта на не заданный вопрос, но решить который он может, говорит о недостаточной квалификации эксперта.
После получения заключения эксперта следователь, в соответствии со статьей 192, вправе допросить эксперта для уточнения, разъяснения или дополнения данного заключения. Эксперт может изложить свои ответы собственноручно, а при необходимости ходатайствовать о предоставлении времени для анализа обстоятельств дела, результатов экспертизы или изучения литературы.
Экспертиза производится не только на этапе предварительного следствия, но и в судебном заседании. В процессе судебного заседания могут участвовать как специалист, так и эксперт, их процессуальные права, обязанности и ответственность предусмотрены статьями 82 и 1331 Уголовно-процессуального кодекса РСФСР и 307 Уголовного кодекса РФ. Производство экспертизы в судебном заседании определяется статьей 288 Уголовно-процессуального кодекса РФ. По сути этой статьи эксперт должен участвовать в исследовании обстоятельств дела, а значит присутствовать в течение всего судебного заседания. Он имеет право задавать вопросы подсудимому, потерпевшему и свидетелям, касающиеся предмета экспертизы. В судебном процессе эксперту могут задавать вопросы все участники процесса (обвинитель, защитник, подсудимый, потерпевший, гражданский истец, гражданский ответчик и их представители). Вопросы участников процесса представляются в письменном виде и обсуждаются всеми участниками процесса. Суд имеет право исключить вопросы, не относящиеся к делу или к компетенции эксперта, и сформулировать новые вопросы. После утверждения вопросов эксперт составляет заключение. Для ответов на поставленные судом вопросы эксперт может получить по своему ходатайству время, необходимое для анализа обстоятельств дела, специальной литературы или сравнительного исследования. Заключение эксперта дается в письменном виде и оглашается им в судебном заседании. Так же как и на этапе предварительного следствия эксперт может включить в свое заключение выводы, по поводу которых ему не задавались вопросы.
После оглашения заключения эксперта ему могут быть заданы дополнительные вопросы, то есть проведен допрос эксперта (статья 289). Во время допроса эксперта вопросы, уточняющий заключение, могут задаваться всеми участниками судебного процесса. В судебном заседании может быть проведена дополнительная или повторная экспертиза, проведен осмотр вещественных доказательств, осмотр местности или помещения, к участию в которых привлекаются эксперт или специалист. Во время осмотра им могут быть предложены вопросы по проводимому судебному действию, но не по содержанию заключения.
Сходные по смыслу и содержанию статьи имеются также и в Гражданско-процессуальном кодексе РФ. Некоторые положения законодательных актов мы не рассмотрели и обсудим их в процессе дальнейших лекций.
Порядок и методика проведения экспертизы определяются не только перечисленными законами. Закон - это наиболее общая характеристика, наиболее общие требования к производству экспертизы. И все нюансы того или иного вида экспертизы, в том числе и судебно-медицинской, в законе предусмотреть невозможно. Для этого существуют правила проведения отдельных видов экспертиз, методические письма и другие документы, созданные на базе достижений современной науки, но опирающиеся на существующие законодательные акты. Эти документы создаются специалистами соответствующих областей экспертизы и проходят достаточно долгий путь согласования во всех юридических инстанциях с тем, чтобы их содержание и требования соответствовали закону.
За последние годы резко увеличилось количество судебно-медицинских экспертиз. В настоящее время за год производится свыше 500 000 исследований трупов и более 1 000 000 экспертиз живых лиц. Порядок проведения судебно-медицинской экспертизы трупа и живых лиц определяют соответствующие правила. Мы не сможем на одной лекции, тем более лекции для студентов, разобрать все положения данных документов, обратим внимание на важнейшие положения. «Правила судебно-медицинской экспертизы трупов» регламентируют порядок, методику и последовательность проведения данной экспертизы, дополнительные исследования, которые эксперт обязан провести при различных насильственных и ненасильственных причинах смерти. Основополагающие тезисы изложены в следующих пунктах.
1.1. Настоящие Правила регламентируют организацию и производство судебно-медицинской экспертизы трупа в судебно-медицинских учреждениях Министерства здравоохранения Российской Федерации - в Республиканском центре судебно-медицинской экспертизы, республиканских, краевых, городских бюро судебно-медицинской экспертизы. Этот вид экспертизы производят в соответствии с уголовно-процессуальным законодательством Российской Федерации, постановлениями и решениями высших правоохранительных органов Российской Федерации по вопросам судебной экспертизы, Инструкцией о производстве судебно-медицинской экспертизы, настоящими Правилами, приказами, иными нормативными и методическими документами, издаваемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации.
1.2. Судебно-медицинскую экспертизу трупа назначают после возбуждения уголовного дела постановлением лица, производящего дознание, следователя, прокурора, судьи либо определением суда для установления причины насильственной смерти, наличия и механизма образования телесных повреждений, а также решения иных вопросов, изложенных в постановлении (определении) и не выходящих за пределы специальных познаний эксперта.
В прочих случаях установление причины смерти осуществляют в процессе судебно-медицинского или патологоанатомического исследования трупа по письменному предложению правоохранительных органов.
1.2.1. При смерти в лечебно-профилактическом учреждении лица, находящегося на лечении и умершего от насильственной причины или при подозрении на таковую, либо при обстоятельствах, указывающих на ненадлежащее исполнение медицинским персоналом своих должностных и профессиональных обязанностей, главный врач учреждения обязан своевременно известить об этом территориальные правоохранительные органы для решения вопроса о назначении судебно-медицинской экспертизы трупа.
1.2.2. Трупы лиц, умерших скоропостижно вне лечебного учреждения и при жизни не наблюдавшихся врачами, подлежат судебно-медицинскому исследованию при подозрении на насильственную смерть.
В остальных случаях трупы лиц, умерших скоропостижно, направляют на патологоанатомическое вскрытие. При обнаружении признаков насильственной смерти вскрытие прекращают, заведующий патологоанатомическим отделением принимает меры к сохранению органов и тканей трупа и извещает через главного врача правоохранительные органы с целью назначения судебно-медицинской экспертизы. Эта экспертиза может быть поручена тому же патологоанатому, либо судебно-медицинскому эксперту с передачей ему оформленного протокола патологоанатомического исследования.
1.2.3. Судебно-медицинскую экспертизу трупа производят, как правило, штатные судебно-медицинские эксперты. К производству экспертизы трупа могут привлекаться профессорско-преподавательский состав кафедр (курсов) судебной медицины медицинских ВУЗов, а также врачи иной специальности, обладающие специальными познаниями для дачи заключения. Требования органов следствия и суда о привлечении такого лица в качестве эксперта обязательно для руководителей учреждений, в котором это лицо работает.
Как очевидно эти положения непосредственно вытекают из законодательных актов и по ряду позиций уточняют их. Определяется перечень трупов, подлежащих судебно-медицинской экспертизе, действия медицинского персонала больниц (патологоанатомов, главных врачей) при подозрении на насильственную смерть, дифференцируются понятия экспертиза и исследование трупа, уточняется перечень специалистов, которым может быть поручена экспертиза.
1.13. Врачи, слушатели медицинских академий последипломного образования, студенты медицинских и юридических ВУЗов могут присутствовать при судебно-медицинской экспертизе трупа с разрешения лица, назначившего экспертизу.
В процессе судебно-медицинской экспертизы трупа судебно-медицинский эксперт не вправе давать посторонним лицам объяснения и отвечать на вопросы, связанные с экспертизой.
При судебно-медицинском исследовании трупа разрешение на присутствие посторонних лиц дает руководитель экспертного учреждения (подразделения).
1.14. Получив распоряжение руководителя экспертного учреждения (подразделения) о производстве судебно-медицинской экспертизы трупа, судебно-медицинский эксперт обязан:
1.14.1. при наличии предусмотренных законом оснований для своего отвода в качестве эксперта немедленно заявить об этом своему руководителю либо лицу или органу, назначившему экспертизу;
1.14.2. при отсутствии оснований для отвода или его отклонения принять порученную экспертизу к производству;
1.14.3. произвести в пределах поставленных ему задач необходимые экспертные исследования и своевременно дать обоснованное и объективное заключение по поставленным вопросам;
1.14.4. явиться по вызову суда, судьи, следователя для личного участия в судопроизводстве или предварительном расследовании;
1.14.5. дать показания в суде и предварительном расследовании по вопросам, связанным с проведенным исследованием и данным заключением;
1.14.6. сообщить органу или лицу, назначившему экспертизу об отказе от проведения и дачи заключения в порядке реализации закрепленных в Законе прав эксперта;
1.14.7. обеспечить сохранность тканей, органов и иных объектов, изъятых при экспертизе трупа, и своевременное направление их на лабораторные (дополнительные) исследования или для передачи лицу, органу, назначившему экспертизу.
1.15. В процессе экспертизы трупа судебно-медицинский эксперт вправе:
1.15.1. ознакомиться с материалами дела, относящимися к предмету экспертизы, выписывать из них необходимые сведения;
1.15.2. требовать предоставления дополнительных материалов и объектов, необходимых для дачи заключения;
1.15.3. присутствовать при проведении следственных и судебных действий, участвовать в их производстве с разрешения лица или органа, назначившего экспертизу, если это необходимо для выяснения данных о причине смерти и обстоятельствах ее наступления;
1.15.4. ходатайствовать о проведении экспертизы трупа группой экспертов;
1.15.5. устанавливать имеющие значение для наступления смерти обстоятельства, по поводу которых ему не были заданы вопросы, и указывать их в своем заключении;
1.15.6. получать в установленном порядке денежное вознаграждение за производство трупа, если оно осуществлено не в порядке исполнения должностных обязанностей, а также компенсацию лично понесенных расходов на проведенную экспертизу;
1.15.7. отказаться от производства экспертизы с письменным извещением руководителя экспертного учреждения или лица, ее назначившего в случаях:
1.15.7.1. наличия оснований для своего отвода;
1.15.7.2. нарушения процессуального порядка назначения экспертизы;
1.15.7.3. выхода поставленных вопросов за пределы компетенции (специальных познаний) эксперта;
1.15.7.4. недостаточности для дачи заключения объектов исследования и предоставленных материалов при отказе их дополнения лицом или органом, назначившим экспертизу трупа;
1.15.7.5. отсутствии условий, методических средств и оборудования, необходимых для проведения исследования трупа и дачи заключения;
1.15.7.6. угрозы жизни и здоровью эксперта, выходящей за рамки обычного профессионального риска;
1.15.7.7. отсутствия материального обеспечения работы, в том числе при экспертизе трупа за пределами обслуживаемой судебно-медицинским экспертом территории;
1.15.8. обжаловать в установленном законом порядке действия лица, в производстве которого находится дело, либо руководителя экспертного учреждения, если эти действия нарушают права судебно-медицинского эксперта.
1.16. Судебно-медицинский эксперт не вправе:
1.16.1. вести переговоры с участниками процесса, заинтересованными лицами по вопросам, связанным с производством экспертизы трупа, помимо лица или органа, ее назначившего;
1.16.2. разглашать результаты экспертизы трупа и другие известные ему данные предварительного следствия;
1.16.3. самостоятельно собирать материалы для производства экспертизы трупа, в том числе истребовать из медицинских учреждений медицинскую документацию покойного, выяснять обстоятельства наступления смерти и получать катамнестические сведения от его родных и близких без разрешения лица, назначившего экспертизу;
1.16.4. уничтожать без разрешения лица, назначившего экспертизу, изъятые при экспертизе трупа объекты (кожные препараты с повреждениями, участки поврежденной кости, волосы, ногти, орудия травмы, наложения и включения).
1.17. Судебно-медицинская экспертиза трупа может быть начата после появления ранних трупных изменений (охлаждение, трупные пятна, трупное окоченение). До появления указанных изменений экспертиза трупа может быть произведена только после констатации факта смерти в установленном Министерством здравоохранения РФ порядке комиссионно и оформления соответствующего акта. Один экземпляр этого акта вручают судебно-медицинскому эксперту, которому поручена экспертиза трупа, и хранится в бюро судебно-медицинской экспертизы вместе с копией заключения....
1.20. Руководитель экспертного учреждения (подразделения) не вправе давать эксперту указания, предрешающие ход исследования и содержание выводов по конкретной экспертизе.
Столь пространная выписка из правил судебно-медицинской экспертизы трупа потребовалась для того, чтобы показать насколько подробнее, по сравнению с законом, регламентируют проведение экспертизы Правила. Более подробно определяются права эксперта, ситуации, в которых он обязан взять самоотвод, запрещаются некоторые действия эксперта, определяется время, прошедшее после смерти, когда возможно проводить вскрытие трупа, а также другие принципиально важные для судебно-медицинской экспертизы моменты. Определяются функции судебно-медицинского эксперта и руководителя экспертного учреждения, в частности, невозможность руководителя влиять на ход экспертизы и содержание заключения эксперта. Дальнейшие разделы Правил судебно-медицинской экспертизы трупа определяют порядок исследования документов, поступающих на экспертизу, планирование экспертизы, проведение наружного и внутреннего исследования трупа, виды дополнительных и лабораторных исследований и объем и характер материала, направляемого для гистологического, судебно-химического, бактериологического и других исследований в зависимости от причин наступления смерти, сохранение трупов и изъятых образцов, документацию всей деятельности танатологических отделений и многие другие вопросы.
Экспертиза живых лиц регламентируется несколькими правилами в зависимости от вида экспертизы. Наиболее часто судебно-медицинским экспертам приходится проводить экспертизу вреда, причиненного здоровью вследствие внешних воздействий. Кроме того существует акушерско-гинекологическая судебно-медицинская экспертиза, урологическая судебно-медицинская экспертиза, экспертиза спорного отцовства и другие виды экспертизы живых лиц, так определяемые конкретными правилами. Большинство правил сугубо специфичны и знание их необходимо судебно-медицинским экспертам, поэтому мы подробнее рассмотрим только правила судебно-медицинской экспертизы тяжести вреда здоровью. И разберем лишь общие положения этих Правил, поскольку более конкретный их анализ будет проведен на соответствующей лекции.
1. Судебно-медицинское определение тяжести вреда здоровью производят в соответствии с уголовным и уголовно-процессуальным законодательством Российской Федерации и настоящими Правилами.
2. Под вредом здоровью понимают либо телесные повреждения, т.е. нарушение анатомической целости органов и тканей или их физиологических функций, либо заболевания или патологические состояния, возникшие в результате воздействия различных факторов внешней среды: механических, физических, химических, биологических, психических.
3. Судебно-медицинскую экспертизу тяжести вреда здоровью производят только на основании постановления лица, производящего дознание, следователя, прокурора или по определению суда.
При наличии письменного поручения органов прокуратуры, МВД и суда может производиться судебно-медицинское освидетельствование.
Первые три пункта определяют производство данного вида экспертизы, которое осуществляется на основе действующего Уголовного кодекса РФ и Уголовно-процессуального кодекса РФ. Здесь же дается определение понятия «вред здоровью». В дальнейшем в правилах регламентируются признаки тяжкого вреда здоровью, вреда здоровью средней степени и легкого вреда здоровью, особые способы нанесения вреда здоровью и требования к оформлению заключения эксперта и его выдаче. Положения правил уточняют общие признаки степени тяжести вреда здоровью, представленные в соответствующих статьях Уголовного кодекса РФ. В процессе наших лекций мы будем еще неоднократно обращаться к различным видам законодательных актов или правил судебно-медицинской экспертизы, и более подробно рассматривать их положения.
А теперь разберем организацию и структуру судебно-медицинской службы РФ. Основной структурной единицей, на которую приходится весь объем первичных судебно-медицинских экспертиз и судебно-медицинских исследований трупов, живых лиц, вещественных доказательств и материалов дела, является городское или областное бюро судебно-медицинской экспертизы. В составе бюро объединяются районные, межрайонные и городские отделения и лаборатории.
В бюро судебно-медицинской экспертизы должны быть следующие структурные подразделения:
1.отдел судебно-медицинской экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц;
2.отдел судебно-медицинской экспертизы трупов с гистологическим отделением;
3.организационно-методический отдел (кабинет), включающий в себя:
отделение внедрения новых технологий;
отделение программного и математического обеспечения;
кабинет по работе с жалобами и заявлениями;
4.отдел сложных экспертиз;
5.отдел судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств со следующими отделениями и лабораториями:
судебно-биологическое отделение;
судебно-химическое отделение;
биохимическое отделение;
бактериологическое отделение;
медико-криминалистическое отделение;
спектральная лаборатория;
лаборатория судебно-медицинских молекулярно-генетических исследований;
6. административно-хозяйственный аппарат.
Кроме того при бюро создается совещательный орган - методический совет. Основными задачами методического совета является содействие в улучшении качества судебно-медицинских экспертиз, внедрению в практику экспертизы новых технологий и методов исследования, новых методов научной организации труда и повышение квалификации специалистов бюро. В своей деятельности методический совет руководствуется приказами, Положением о бюро судебно-медицинской экспертизы и другими нормативными актами и материалами, регламентирующими судебно-медицинскую деятельность, издаваемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации.
В организационно-методическом плане районные, межрайонные и городские отделения и другие структурные единицы бюро подчиняются начальнику областного бюро судебно-медицинской экспертизы. В крупных центрах, где имеется двойное подчинение (Москва, Санкт-Петербург), функционируют городские и областные бюро, возглавляемые главными городскими судебно-медицинскими экспертами. В свою очередь областные и городские бюро судебно-медицинской экспертизы находятся в организационно-методическом подчинении у бюро судебно-медицинской экспертизы субъекта Федерации (республика или край, входящие в состав РФ). Вместе с тем, и городские, и областные, и краевые, и республиканские бюро в административно-хозяйственном плане подчиняются органу здравоохранения - Министерству здравоохранения республики, краевому или областному отделу здравоохранения, департаменту или комитету по здравоохранению субъекта Федерации. Высшим судебно-медицинским органов в РФ является Российский центр судебно-медицинской экспертизы, который объединил сотрудников НИИ судебной медицины (бывшего в свое время базой Главного судебно-медицинского эксперта МЗ СССР) и Бюро Главного судебно-медицинского эксперта МЗ РСФСР. Таким образом был создан мощный научный и организационно-методический центр, объединивший усилия научных сотрудников и опытных квалифицированных экспертов. Во главе центра стоит Главный судебно-медицинский эксперт МЗ РФ.
Республиканский центр судебно-медицинской экспертизы обеспечивает методическую работу всех ниже стоящих судебно-медицинских организаций, издавая методические письма, инструкции, приказы и другие материалы. РЦСМЭ осуществляет экспертную работу, проводя экспертизы особо сложных случаев, анализируя состояние и квалификацию экспертной службы на местах. На основе этой работы создаются и периодически обновляются документы, регламентирующие деятельность судебно-медицинской службы с учетом современного развития судебной медицины и появления новых направлений в судебной медицине и судебно-медицинской экспертизе. Ниже приводится практически полный перечень документов, регламентирующих деятельность различных структурных подразделений, входящих в состав судебно-медицинской службы РФ.
1. Инструкцию о производстве судебно-медицинской экспертизы в Российской Федерации.
2. Положение о Консультативном совете при Главном судебно-медицинском эксперте Министерства здравоохранения РФ.
3. Положение о Республиканском центре судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения РФ.
4. Положение о бюро судебно-медицинской экспертизы.
5. Положение о методическом совете бюро судебно-медицинской экспертизы.
6. Положение об организационно-методическом отделе (кабинете) бюро судебно-медицинской экспертизы.
7. Положение об отделе сложных экспертиз бюро судебно-медицинской экспертизы.
8. Положение о спектральной лаборатории бюро судебно-медицинской экспертизы.
9. Положение о лаборатории судебно-медицинских молекулярно-генетических исследований бюро судебно-медицинской экспертизы.
10. Положение о должностных лицах бюро судебно-медицинской экспертизы:
Положение о начальнике бюро судебно-медицинской экспертизы.
Положение о заместителе начальника бюро судебно-медицинской экспертизы по экспертной работе.
Положение о заместителе начальника бюро судебно-медицинской экспертизы по организационно-методической работе.
Положение о заместителе начальника бюро судебно-медицинской экспертизы по экономическим вопросам.
Положение о заведующем отделом бюро судебно-медицинской экспертизы.
Положение о заведующем отделением (лабораторией) бюро судебно-медицинской экспертизы.
Положение о главной медицинской сестре бюро судебно-медицинской экспертизы.
Положение о заведующем городским, межрайонным и районным отделением судебно-медицинской экспертизы.
Положение о враче судебно-медицинском эксперте.
Как очевидно из этого перечня строго регламентируются все стороны организационно-методической и административно-хозяйственной деятельности как Главного судебно-медицинского эксперта, так и рядового судебно-медицинского эксперта. При этом в каждом Положении Главный судебно-медицинский эксперт перечисляет процессуальные нормы, определяющие независимость заключения эксперта. Все указанные Положения представляют собой должностные инструкции, административные обязанности и права, они организуют работу должностных лиц бюро судебно-медицинской экспертизы, но ни в коем случае не определяют суть и содержание заключения эксперта.
Если в организационно-методическом плане нижестоящие судебно-медицинские инстанции подчиняются вышестоящим, то в административно-хозяйственном отношении они подчиняются (как мы уже говорили) соответствующему органу здравоохранения. Это означает, что местные органы управления здравоохранением могут проверить соблюдение финансовой дисциплины, расходование средств, выделенных из Федерального или местного бюджета, но не могут оказать влияния на методическое обеспечение экспертной работы и заключение эксперта. Законодательные нормы и приказы Министра здравоохранения РФ строго определяют пределы организационно-методической и административно-хозяйственной компетенции органов судебно-медицинской службы и здравоохранения и защищают независимость эксперта.