Нарушения психического развития проявляются наиболее часто в младенческом и детском возрасте. Эти психологические нарушения связаны с различными факторами, травмами и патологиями. Основными причинами нарушений психического развития являются: наследственные патологии головного мозга; хромосомные заболевания; пороки головного мозга; эпилептический синдром; поражения и патологии центральной нервной системы; опухоли головного мозга; гидроцефалия; тяжелые заболевания нервной системы и нейрокожные синдромы; наследственные эндокринные заболевания; соматические патологии; нарушения и заболевания органов чувств; отсутствие воспитания и педагогическая запущенность.
Существуют различные классификации дизонтоге-неза. Рассмотрим некоторые из них и дадим описание видам дизонтогенеза.
Г. Е. Сухарева различает три вида дизонтогенеза:
1) задержанное;
2) поврежденное;
3) искаженное развитие.
Близкой к рассмотренной является еще одна классификация нарушений психического развития.
1. Необратимое недоразвитие (связано с олигофренией).
2. Дисгармоническое развитие (связано с психопатией).
3. Регрессирующее развитие (связано с прогрессирующими дегенеративными заболеваниями, злокачественной эпилепсией).
4. Альтернирующее развитие (наблюдается при различных соматических и психических патологиях).
5. Развитие, измененное по качеству и направлению (при шизофреническом процессе).
Г. К. Ушаков и В. В. Ковалев предложили выделить основные клинические типы дизонтогенеза:
1) ретардация – это заторможенное психическое развитие или устойчивое психическое недоразвитие;
2) асинхрония – дисгармоническое психическое развитие.
Клинические формы дизонтогенеза можно классифицировать следующим образом:
1) умственная отсталость;
2) пограничные и парциальные задержки психического развития;
3) искажения психического развития;
4) аутистические расстройства;
5) акселерация;
6) инфантилизм;
7) соматопатии.
Наиболее распространенной считается следующая классификация дизонтогенеза:
1) психическое недоразвитие;
2) задержанное развитие;
3) поврежденное психическое развитие;
4) дефицитарное психическое развитие;
5) искаженное психическое развитие;
6) дисгармоническое психическое развитие.
Существуют и другие дифференциации видов олигофрении. Например, в педагогическом плане наиболее распространенной можно считать классификацию М. С. Певзнер. Данный автор выделяет пять основных видов олигофрении.
1. Неосложненная олигофрения.
2. Осложненная олигофрения с присутствием нарушений нейродинамики.
3. Олигофрения, характеризующаяся нарушением различных анализаторов.
4. Олигофрения, для которой характерны психопа-топодобные формы поведения.
5. Олигофрения с четко выраженной лобной недостаточностью.
Выделяют несколько типов психического дизонтогенеза, однако, наиболее распространенной считается следующая классификация дизонтогенеза. В.В. Лебединский, положив в основу классификации вариантов психического дизонтогенеза своеобразные сочетания его патопсихологических параметров, дополнил имеющуюся клиническую классификацию. Он включил в нее варианты, которые были в лучшей степени изучены в дефектологических исследованиях дизонтогенеза, обусловленного уже завершенным болезненным процессом:
1. Недоразвитие. Типичным примером стойкого недоразвития является олигофрения. Для этого типа дизонтогенеза характерно раннее время поражения нервной системы, когда имеет место выраженная незрелость мозговых систем, в первую очередь, наиболее сложных, обладающих длительным периодом развития;
2. Задержанное развитие - характеризуется замедлением темпа формирования познавательной и личностной сфер с их временной фиксацией на более ранних возрастных этапах. При различных вариантах задержанного развития (задержках конституционального генеза, соматогенных, психогенных задержках и задержках церебрально-органического генеза) соотношение нарушения темпов развития познавательной и личностной сфер может быть различным;
3. Поврежденное развитие имеет сходную с недоразвитием и задержанным развитием (в первую очередь, с ЗПР церебрально-органического генеза) этиологию: наследственные заболевания, органические поражения ЦНС. Основное отличие заключается в более позднем времени патологического воздействия на мозг (после 2-3 лет), когда большая часть мозговых систем уже сформировалась. Характерной моделью поврежденного развития является органическая деменция;
4. Дефицитарное развитие - представляет собой особый вид дизонтогенеза, связанный не с психическими заболеваниями, а с тяжелыми нарушениями отдельных анализаторных систем (зрения, слуха) и речи;
5. Искаженное развитие характеризуется сложными сочетаниями общего недоразвития, задержанного, поврежденного и ускоренного развития отдельных психических функций, что приводит к формированию ряда качественно новых, не свойственных нормальному онтогенезу, патологических образований. Как правило, в основе этого типа дизонтогенеза лежит текущий болезненный процесс. Наиболее характерной моделью искаженного развития является дизонтогенез при синдроме раннего детского аутизма;
6. Дисгармоничное развитие. Основой дисгармонического развития является врожденная или рано приобретенная стойкая диспропорциональность психики, преимущественно, в эмоционально-волевой сфере. Моделью дисгармонического развития является ряд психопатий, а также патохарактерологические формирования личности в результате неправильного воспитания.
Приведенная классификация не находится в противоречии с клинической классификацией типов дизонтогенеза. Она детализирует и дополняет ее. При этом варианты психического дизонтогенеза могут быть сгруппированы на основе выделения главного качества нарушения развития. Можно выделить группу аномалий, обусловленных отставанием развития (ретардация): недоразвитие, задержанное развитие. В группу аномалий, в которых ведущим признаком является диспропорциональность (асинхрония) развития, входят искаженное и дисгармоничное развитие. Поврежденное и дефицитарное развитие объединяет то, что они вызываются поломкой отдельных функций.
Детский патопсихолог или педагог-психолог, осуществляющий свою деятельность с позиций патопсихологического подхода, при анализе нарушений психической деятельности детей должен учитывать как структурно-динамические особенности нарушения, так и дизонтогенетические параметры, лежащие в его основе.