Психологическая помощь людям, пережившим теракт.

Мы живем среди круговорота событий, где каждую минуту что-то происходит, будь то человеческий фактор, стихийное бедствие или роковая техническая поломка или теракт. Это что-то может в одно мгновение изменить ровное течение жизни десятков, сотен, тысяч людей, которые, попав в такие ситуации, теряют опору, стабильность, они оказываются выброшенными из привычного уклада в жуткий водоворот событий, с которыми совершенно непонятно, как справляться. Ужас и страх - эти чувства испытывает каждый человек, когда слышит о смерти ни в чем не повинных людей. Конечно, найти в себе силы справиться с эти чувствами самостоятельно получается далеко не у всех. Психологи, которые приходят на помощь, берут на себя, так сказать, главный удар случившегося. Их помощь требуется не только тем, кого вызволили из захваченного здания, но и их близким на протяжении всего времени, чьи люди находились в руках преступников. Под моделью экстренной психологической помощи понимается особая система и основа действий психолога, имеющая свои отличительные особенности. Целью разработки модели экстренной психологической помощи явилось описание ее специфики, которая становится очевидной, если описать критерии данного вида деятельности (кому оказывается помощь, где, в каком случае, когда, каким образом). Методы психологической помощи зависят от множества факторов как субъективного, так и объективного характера: индивидуально-психологических особенностей, жизненного опыта, состояния личности (или группы), принадлежности к той или иной социальной группе (возрастной, этнокультурной), характера и тяжести события, времени, прошедшего с момента травматического события и многого другого. Реакции людей, пострадавших от террористического актов могут оказаться разными: истерика, ступор, галлюцинации, судорожная деятельность, апатия. И в такие состояния могут впасть не только участники трагедии, но и их близкие. И те, и другие, пережив серьезнейшее потрясение, как правило, делят свою жизнь на «до» и «после» произошедшего, начинаются поиски непонятых ранее знаков и предвестников, которые могли бы защитить, избавить от испытанного ужаса, если бы были приняты во внимание. Такая зацикленность на «я же предчувствовал», «мне же был знак, почему я не послушался?» так же является реакцией человека на весь этот кошмар. Можно сказать, что это своего рода попытка почувствовать свою возможную силу и контроль над случившимся, пусть и ретроспективно.  С жертвами терактов, даже если физически они не пострадали, работать нужно иначе, чем с человеком, который хотел лишить себя жизни из-за своего конфликта с окружающим миром. Тут важно не позволить человеку застрять в трясине переживаний, помочь ему не просто справится с ситуацией «здесь и сейчас», но и научить жить дальше с памятью о произошедшем. В ход идут все возможные знания и методы, которые помогают корректировать стрессовые и постстрессовые реакции людей, попавших в чрезвычайные ситуации. Помощь может быть как краткосрочной, так и более длительной, если травма оказывается достаточно глубокой. Главное, чтобы человек почувствовал, что он не одинок и у него есть на кого опереться. Вот несколько советов. В состоянии стресса помогает равномерное глубокое дыхание. 1.Медленно вдохните через нос, на мгновение задержите дыхание, а затем также медленно сделайте выдох. Причем, выпуская из легких воздух, представляйте, как вместе с ним уходит все плохое, что с вами случилось или могло случиться. 2. Психологи считают, что один из способов освободиться от тревоги и душевной боли - выплакаться. Не сдерживайте себя и позвольте накопившимся эмоциям выйти вместе со слезами. И как только почувствуете облегчение - сразу постарайтесь собраться и подумать о позитивных вещах. 3. Людям, испытавшим шок, очень важна поддержка близких. Но помните, что стрессовое состояние может длиться от нескольких недель до года. Поэтому не оставляйте заботу о пострадавшем до тех пор, пока ему не удастся окончательно успокоиться после пережитого. 4. Если вы испытываете страх и тревогу при посещении людных мест или во время поездки на общественном транспорте, попросите близких или друзей первое время вас сопровождать и отвлекать от беспокойных мыслей разговором. Помогут успокоительные чаи и контрастный душ перед сном. 5. Если же вы чувствуете, что не можете сами справиться со своими страхами, лучше не запускайте такое состояние. Обратитесь за помощью в службу доверия или к психологу: специалисты помогут справиться со стрессом. 1. Психоконсультирование Основное лечение посттравматического стрессового расстройства состоит именно в психологическом консультировании, где прежде всего пациентам объясняют, что представляет собой это заболевание, рассказывают о том, сколько других людей страдают от этого же недуга, и о способах справиться с его проявлениями. 2. Управление эмоциями Во время психологического консультирования людей, страдающих от ПТСР также обучают техникам: управления эмоциями и релаксации, способам справиться со вспышками гнева и повышенной тревожностью, дыхательным упражнениям. Применяется также когнитивно-поведенческая терапия, во время которой человек вспоминает зрительные или вербальные образы травмировавшей его ситуации, используя в это время техники управления эмоциями. Во время терапии пациенты учатся распознавать мысли и чувства, вызванные ПТСР, и справляться с ними, формируют альтернативные, положительные интерпретации событий, ликвидируют возникшие после травмы проблемы в общении с другими людьми. В этом могут помочь также и групповые сеансы психотерапии с другими пациентами, страдающими от ПТСР. 3. Семейная терапия Семьи и близкие люди пациентов, страдающих ПТСР, также могут принимать участие в терапии, узнавая во время сеансов эффективные способы поддержки и помогая вновь адаптироваться к окружению. 4. Медикаментозное лечение посттравматического синдрома Медикаментозное лечение посттравматического синдрома заключается в применении по назначению врача антидепрессантов и препаратов, позволяющих купировать физиологические симптомы заболевания. В качестве поддерживающей терапии у некоторых пациентов могут применяться также стабилизаторы настроения и антипсихотики. Что касается транквилизаторов, то, учитывая риск развития синдрома отмены и возможного злоупотребления, применение этих препаратов у пациентов, страдающих от посттравматического синдрома, не рекомендуется.

Сегодня мы живем среди людей, машин, где каждую минуту что-то происходит, будь то человеческий фактор, стихийное бедствие и многое другое. Это что-то может в одно мгновение изменить ровное течение жизни десятков, сотен, тысяч людей, которые, попав в такие ситуации, теряют опору, стабильность, они оказываются выброшенными из привычного уклада в жуткий водоворот событий, с которыми совершенно непонятно, как справляться. Но сегодня подобная поддержка бывает необходима не только в случае природных катаклизмов, потери близкого, измена любимого, в данный момент рассмотрим психологическая помощь людям, пережившим теракт. Работу психолога при захвате заложников можно разбить на три этапа: 1 этап – работа с родственниками заложников. Этот этап длится с момента захвата до освобождения заложников. Основной целью является психологическая помощь и поддержка, вселение надежды на успешное завершение ситуации. 2 этап – работа с заложниками и родственниками пострадавших от теракта. Основная цель – снятие стрессового напряжения, психологического шока после ЧС. 3 этап – продолжение работы с пострадавшими (заложниками, родственниками погибших) в течение первого года после теракта. Основная цель – оказание регулярной и длительной поддерживающей психологической помощи. Психологическая помощь на начальном этапе в первую очередь должна заключаться в том, чтобы не допустить возникновения массовой паники и индукции неуправляемых панических настроений среди родственников и близких заложников. В этот момент необходимо наладить контакт с родственниками заложников, по возможности доступно объяснить целесообразность обращения за психологической помощью в настоящий момент. Многие из родственников в первые часы трагедии растеряны и деморализованы, не могут самостоятельно справиться с внезапным шоковым событием, и им требуется посторонняя помощь и поддержка, доходчивая информация о происходящем и четкие инструкции о действиях. При установлении контакта с родственниками заложников психологу необходимы: умение сохранять присутствие духа и уверенности, навыки наблюдения и калибровки состояния, умение быстро устанавливать и поддерживать невербальный и вербальный контакт с собеседником, держать контакт глазами», иметь навыки оказания кризисной психологической помощи жертвам ЧС. Нахождение психолога среди родственников через некоторое время делает его «своим», узнаваемым, и создает возможность в дальнейшем обращаться за помощью. Если вначале внезапный стресс мобилизует, часто порождает выраженные и бурные аффективные реакции или острый психологический ступор у родственников заложников, и большая часть из них редко в первые часы трагедии обращается за помощью к психологу, то многочасовое напряженное ожидание новостей, выраженное стрессовое напряжение в дальнейшем истощают силы и адаптационные возможности. Так как при этом нередко отмечается ухудшение соматического состояния (вегетативные кризы с перепадами АД, боли в сердце, и так далее), психологу необходимо очень внимательно наблюдать за изменением состояния пострадавших и обладать навыками оказания первой медицинской помощи, и быть в тесном контакте с медработниками. При продолжающемся воздействии сверхзначимого стресса у многих родственников наблюдались усиление деморализации и растерянности. В этой критической ситуации люди начинали бессознательно искать человека, которому они могли бы довериться и получить помощь. В этот период уже значительно чаще могут быть обращения к находящемуся рядом психологу, выдержавший вместе с остальными ожидание и напряжение первых часов, и сохранивший при этом присутствие духа и профессиональные навыки. Психолог при этом может оказывать ресурсную поддержку, поддерживать веру в позитивный исход событий, пользуясь суггестивными приемами. В момент штурма психологу необходимо помочь избежать массовой паники, действовать максимально директивно, способствовать снижению напряжения толпы. На втором этапе (после завершения штурма и освобождения заложников) усилия психолога в основном направляются на оптимизацию самочувствия выживших жертв теракта, попавших в госпитальные учреждения, и продолжение работы с родственниками пострадавших. Более чем у половины лиц, переживших ЧС, и попавших затем в больницы наблюдались выраженные регрессивные тенденции, при которых поведение носило ярко выраженный характер «бегства в детство». Это проявлялось в виде беспомощности, минимализации собственной активности, подчиняемости и нежелании принимать самостоятельные решения, поиске заботливой фигуры «покровителя». Данное защитное регрессивное поведение становилось довольно быстро избыточным для части санитарок и медсестер отделения, не понимающих причин «распускать нюни» у внешне крепких и не пострадавших физически людей. Психологам при этом необходимо разъяснять медперсоналу особенности временного реагирования на перенесенный острый стресс, связанный с угрозой для жизни. Необходимость очень четких и слаженных действий нужна между оказывающей помощь психологической бригадой и персоналом отделения. Это касается в первую очередь согласованной совместной тактики терапии. Нелишним будет в этот период и осмотр поступивших квалифицированным врачом-психиатром, знакомым с поведением лиц, перенесших кризисные ситуации, который при необходимости может назначить необходимые лекарства. К особенностям работы с заложниками в первые дни после освобождения можно отнести интенсивно проводимую процедуру «дебрифинга». В беседах с жертвами теракта приходится объяснять необходимость отреагирования имеющихся сдерживаемых эмоций, поощрять пострадавших делиться с психологом перенесенными страданиями, и не ожидать, что воспоминания сами по себе уйдут. Психологу приходится объяснять, что в подобных ситуациях нормальными являются чувство страха, ощущение беспомощности, тоска, вина, стыд, гнев и другие «неприличные» чувства, которые обычно скрываются от других, и «не держать их в себе», а наоборот, проговорить и отреагировать их. Вначале у многих пострадавщих возникает реакция отрицания. Люди, попавшие в ситуацию насилия, просто не могут поверить, что это произошло именно с ними. Возникает состояние оцепенения, растерянности. В дальнейшем часто наблюдается гиперактивность, агрессия. При этом агрессия и гнев могли быть направлена на самих себя, проявляющийся в виде самоупреков, чувства вины («вот дура, зачем же я купила этот билет на спектакль» или в метро), на других (на родственников, на террористов, на властные структуры), и на весь окружающий мир. Затем развивается депрессивное состояние, сопровождающееся нарушением сна, чувством страха, вины выжившего и многое другое. С помощью психотерапевтических методов внимание пострадавших фокусируется на приятных ресурсных воспоминаниях, успешном опыте преодоления трудностей и жизненных невзгод, поощряется планирование конкретных действий после выписки из больницы. На третьем этапе, продолжающемся в течение первого года с момента теракта, должна проводиться планомерная работа психолога для предупреждения развития посттравматического стрессового расстройства и разнообразных психосоматических осложнений после перенесенного травматического опыта. В итоге психологи берут на себя, так сказать, главный удар случившегося. В каждой ситуации должны быть использованы разные способы для помощи пострадавшему человеку. Главное, чтобы человек почувствовал, что он не одинок и у него есть на кого опереться.

Сегодня мы живем среди людей, машин, где каждую минуту что-то происходит, будь то человеческий фактор, стихийное бедствие и многое другое. Это что-то может в одно мгновение изменить ровное течение жизни десятков, сотен, тысяч людей, которые, попав в такие ситуации, теряют опору, стабильность, они оказываются выброшенными из привычного уклада в жуткий водоворот событий, с которыми совершенно непонятно, как справляться. Но сегодня подобная поддержка бывает необходима не только в случае природных катаклизмов, потери близкого, измена любимого, в данный момент рассмотрим психологическая помощь людям, пережившим теракт. Работу психолога при захвате заложников можно разбить на три этапа: 1 этап – работа с родственниками заложников. Этот этап длится с момента захвата до освобождения заложников. Основной целью является психологическая помощь и поддержка, вселение надежды на успешное завершение ситуации. 2 этап – работа с заложниками и родственниками пострадавших от теракта. Основная цель – снятие стрессового напряжения, психологического шока после ЧС. 3 этап – продолжение работы с пострадавшими (заложниками, родственниками погибших) в течение первого года после теракта. Основная цель – оказание регулярной и длительной поддерживающей психологической помощи. Психологическая помощь на начальном этапе в первую очередь должна заключаться в том, чтобы не допустить возникновения массовой паники и индукции неуправляемых панических настроений среди родственников и близких заложников. В этот момент необходимо наладить контакт с родственниками заложников, по возможности доступно объяснить целесообразность обращения за психологической помощью в настоящий момент. Многие из родственников в первые часы трагедии растеряны и деморализованы, не могут самостоятельно справиться с внезапным шоковым событием, и им требуется посторонняя помощь и поддержка, доходчивая информация о происходящем и четкие инструкции о действиях. При установлении контакта с родственниками заложников психологу необходимы: умение сохранять присутствие духа и уверенности, навыки наблюдения и калибровки состояния, умение быстро устанавливать и поддерживать невербальный и вербальный контакт с собеседником, держать контакт глазами», иметь навыки оказания кризисной психологической помощи жертвам ЧС. Нахождение психолога среди родственников через некоторое время делает его «своим», узнаваемым, и создает возможность в дальнейшем обращаться за помощью. Если вначале внезапный стресс мобилизует, часто порождает выраженные и бурные аффективные реакции или острый психологический ступор у родственников заложников, и большая часть из них редко в первые часы трагедии обращается за помощью к психологу, то многочасовое напряженное ожидание новостей, выраженное стрессовое напряжение в дальнейшем истощают силы и адаптационные возможности. Так как при этом нередко отмечается ухудшение соматического состояния (вегетативные кризы с перепадами АД, боли в сердце, и так далее), психологу необходимо очень внимательно наблюдать за изменением состояния пострадавших и обладать навыками оказания первой медицинской помощи, и быть в тесном контакте с медработниками. При продолжающемся воздействии сверхзначимого стресса у многих родственников наблюдались усиление деморализации и растерянности. В этой критической ситуации люди начинали бессознательно искать человека, которому они могли бы довериться и получить помощь. В этот период уже значительно чаще могут быть обращения к находящемуся рядом психологу, выдержавший вместе с остальными ожидание и напряжение первых часов, и сохранивший при этом присутствие духа и профессиональные навыки. Психолог при этом может оказывать ресурсную поддержку, поддерживать веру в позитивный исход событий, пользуясь суггестивными приемами. В момент штурма психологу необходимо помочь избежать массовой паники, действовать максимально директивно, способствовать снижению напряжения толпы. На втором этапе (после завершения штурма и освобождения заложников) усилия психолога в основном направляются на оптимизацию самочувствия выживших жертв теракта, попавших в госпитальные учреждения, и продолжение работы с родственниками пострадавших. Более чем у половины лиц, переживших ЧС, и попавших затем в больницы наблюдались выраженные регрессивные тенденции, при которых поведение носило ярко выраженный характер «бегства в детство». Это проявлялось в виде беспомощности, минимализации собственной активности, подчиняемости и нежелании принимать самостоятельные решения, поиске заботливой фигуры «покровителя». Данное защитное регрессивное поведение становилось довольно быстро избыточным для части санитарок и медсестер отделения, не понимающих причин «распускать нюни» у внешне крепких и не пострадавших физически людей. Психологам при этом необходимо разъяснять медперсоналу особенности временного реагирования на перенесенный острый стресс, связанный с угрозой для жизни. Необходимость очень четких и слаженных действий нужна между оказывающей помощь психологической бригадой и персоналом отделения. Это касается в первую очередь согласованной совместной тактики терапии. Нелишним будет в этот период и осмотр поступивших квалифицированным врачом-психиатром, знакомым с поведением лиц, перенесших кризисные ситуации, который при необходимости может назначить необходимые лекарства. К особенностям работы с заложниками в первые дни после освобождения можно отнести интенсивно проводимую процедуру «дебрифинга». В беседах с жертвами теракта приходится объяснять необходимость отреагирования имеющихся сдерживаемых эмоций, поощрять пострадавших делиться с психологом перенесенными страданиями, и не ожидать, что воспоминания сами по себе уйдут. Психологу приходится объяснять, что в подобных ситуациях нормальными являются чувство страха, ощущение беспомощности, тоска, вина, стыд, гнев и другие «неприличные» чувства, которые обычно скрываются от других, и «не держать их в себе», а наоборот, проговорить и отреагировать их. Вначале у многих пострадавщих возникает реакция отрицания. Люди, попавшие в ситуацию насилия, просто не могут поверить, что это произошло именно с ними. Возникает состояние оцепенения, растерянности. В дальнейшем часто наблюдается гиперактивность, агрессия. При этом агрессия и гнев могли быть направлена на самих себя, проявляющийся в виде самоупреков, чувства вины («вот дура, зачем же я купила этот билет на спектакль» или в метро), на других (на родственников, на террористов, на властные структуры), и на весь окружающий мир. Затем развивается депрессивное состояние, сопровождающееся нарушением сна, чувством страха, вины выжившего и многое другое. С помощью психотерапевтических методов внимание пострадавших фокусируется на приятных ресурсных воспоминаниях, успешном опыте преодоления трудностей и жизненных невзгод, поощряется планирование конкретных действий после выписки из больницы. На третьем этапе, продолжающемся в течение первого года с момента теракта, должна проводиться планомерная работа психолога для предупреждения развития посттравматического стрессового расстройства и разнообразных психосоматических осложнений после перенесенного травматического опыта. В итоге психологи берут на себя, так сказать, главный удар случившегося. В каждой ситуации должны быть использованы разные способы для помощи пострадавшему человеку. Главное, чтобы человек почувствовал, что он не одинок и у него есть на кого опереться.