Признаки действия на организм технического и атмосферного электричества

Электротравма - это «внезапное, ограниченное во времени поражение электрическим током, вызвавшее острое болезненное расстройство или смерть». Возможна электротравма от поражения техническим или атмосферным электричеством. Действие электрического тока зависит от многих факторов: 1. Тип (род) тока. Переменный ток более опасен, чем постоянный. Наиболее опасным является переменный ток с 40-60 колебаниями в секунду, обычно применяемый в быту и на производстве. Порог опасности постоянного тока в 6 раз ниже, чем порог опасности переменного тока в 50 герц. 2. Напряжение тока. Смертельные исходы вызывает электрический ток напряжением 40 вольт и выше. Чаще всего поражение вызывает электрический ток напряжением в 127 в, 220 в, 380 в. Описаны случаи смертельного поражения элекрическим током, напряжением меньше 40 в (в основном дети). Токи напряжением в 1000 в и выше, не всегда приводят к смертельным исходам, а токи высоких напряжений - 30000 в и более редко приводят к смертельным исходам, смерть наступает позднее и обусловлена обширными ожогами (обугливание, вплоть до кости). 3. Сила тока. Смертельным является ток силой в 0,001 А и выше. 4. Чувствительность в электротоку здоровых людей индивидуальна. 5. Сопротивление тканей организма электротоку. Наибольшей сопротивляемостью электрическому току обладает сухая кожа (от 50000 до 1000000 ом). Её сопротивление резко уменьшается при наличии повреждений (в 20-50 раз), при влажности. Наименьшим сопротивлением обладают слизистые оболочки - в среднем 100 ом. 6. Состояние организма. Сопротивление снижается при перегревании организма, злоупотреблении алкоголем, при острых и хронических заболеваниях, при кровопотерях. Старики и дети более чувствительны к действию электрического тока, чем здоровые люди среднего возраста. 7. Условия внешней среды: степень влажности, особенности одежды на пострадавшем. 8. Пути прохождения тока. Степень травмирующего воздействия электрического тока зависит в значительной степени от того, через какие органы и ткани он проходит (т.н. «петля тока»). Наиболее опасным является такой путь, когда электроток проходит через головной мозг или сердце. 9. Время воздействия электрического тока. Чем продолжительнее время воздействия электрического тока на организм и чем плотнее контакт, тем опаснее его действие. В механизме электротравмы имеет значение тепловое, механическое и электролитическое действие тока. Тепловое действие тока является в ожогах кожи и одежды во время короткого замыкания или при образовании вольтовой дуги. В таких случаях происходит резко выраженное превращение электрической энергии в тепловую по закону Джоуля-Ленца. Механическое действие тока проявляется при отбрасывании пострадавшего от проводника, когда могут возникнуть разрывы мышц, вывихи, я переломы, трещины костей. Электролитическое действие тока ведёт к электролизу тканевых жидкостей, которые по своему характеру являются растворами. Судебно-медицинская диагностика смерти от электротравмы основывается на ряде признаков. Среди них наиболее значимыми являются изменения кожи на месте контакта с током. Различают следующие формы поражения кожи: I) электрометки; 2) ожоги различной степени (вплоть до обугливания); 3) импрегнация кожи металлом; 4) механические повреждения; 5) отеки,; 6) молниевые фигуры. Из всех перечисленных форм поражения кожи наибольшее диагностическое значение имеют электрометки. Чаще всего это углубленное пятно пергаментной плотности беловатого или желто-белого цвета на вершине приподнятого в виде пузыря эпидермиса. Воспалительных изменений по краям электрометок не отмечается. По форме обычно круглые, овальные, нередко продолговатые. Иногда при соприкосновении кожи с металлическим проводником происходит импрегнация электрометки металлом. В зависимости от количества и качества отложившегося металла поражённый участок приобретает сероватую, коричневатую или зеленоватую окраску. Металл на коже можно обнаружить различными методами исследования (спектрографическим, контактно-диффузионным, микрохимическим и т.д.). Среди других секционных признаков, хотя и неспецифичных для электротравмы, но могущих иметь значение для диагностики смерти от действия тока, необходимо назвать признаки острой смерти. Кроме то отмечаются отёки стенки и ложа желчного пузыря, периартериальный отёк и кровоизлияния, отёк мозга, отёк межуточной ткани сердечной мышцы, эмфизематозные участки в лёгких. Для установления электротравмы большое значение имеет первоначальный осмотр трупа на месте происшествия. Поражение молнией наблюдается значительно реже, чем техническим электричеством. Несмотря на колоссальное напряжение и силу тока атмосферного электричества, поражения молнией не всегда смертельно. При осмотре места происшествия в случаях смертельного поражения молнией следует обращать внимание на обстановку и предметы, окружающие труп. Нахождение следов расщепления и обугливания деревьев, оплавления металлических предметов, разрывов одежды могут свидетельствовать о поражении молнией. Необходимо иметь в виду, что при поражении молнией иногда обнаруживается обожжённая нижняя одежда при неизменной верхней, в неповреждённом кошельке могут находиться оплавленные монеты. На коже трупа при этом нередко отмечаются ожоги П и Ш степени со следами оплавления волос. Иногда имеют место так называемые фигуры молнии, которые представляют собой древовидно разветвляющиеся полосы тёмно-красного цвета. Они бывают различной величины и интенсивности, сохраняются в течение нескольких часов, иногда суток, а затем постепенно бледнеют и исчезают. Фигуры молнии представляют собой паралитически расширенные кровеносные сосуда кожи. При поражении молнией на месте входа и выхода тока могут отмечаться определённые изменения кожи. Иногда по внешнему виду они напоминают раны и при отсутствии других признаков поражения молнией могут имитировать некоторые виды насилия вплоть до огнестрельных ранений.

Электрическая травма – результат действия на живой организм технического (от силовой и осветительной сети) и атмосферного (молния) электричества. Факторы и условия действия технического электричества на организм Поражающее действие электротока на организм обусловлено его физическими свойствами, условиями действия и состоянием организма. Чаще поражение электротоком наступает вследствие прямого контакта с токонесущим объектом, реже – на небольшом расстоянии от источника тока (например, шаговое напряжение, действующее в зоне упавшего провода высоковольтной сети на расстоянии нескольких шагов). Физические свойства электрического тока определяются его напряжением, силой, типом и частотой. Низкое напряжение тока – 110–220 В, высокое – свыше 250 В. На электрических железных дорогах напряжение достигает 1500–3000 В. Преимущественно наблюдаются случаи поражения током низкого напряжения, с которыми человек чаще контактирует в быту и на производстве. Сила тока в 50 мА опасна для жизни, а при силе свыше 80– 100 мА наступает смертельный исход. По типу различают переменный и постоянный ток. Поражение переменным током встречается чаще. Переменный ток напряжением до 500 В опаснее постоянного. Последний более вреден при напряжении свыше 5000 В. Опасен переменный низкочастотный ток (40–60 колебаний в секунду). Токи высокой частоты (от 10 тыс. до 1 млн Гц и больше) не опасны для организма и применяются в медицинской практике при проведении физиотерапевтических процедур. Приведенные цифры не абсолютны. Существенное значение имеют условия действия тока. Условия действия тока. К ним относятся: величина сопротивления тканей тела, площадь и плотность контакта с электропроводником, время воздействия тока, путь прохождения тока в теле. Сопротивление тела обусловлено влажностью кожи, ее толщиной, кровенаполнением, состоянием внутренних органов. Сопротивление кожи колеблется от 50 000 до 1 млн Ом. Резко снижается сопротивление влажной кожи. Плохо защищает от электротока влажная одежда. Сопротивление внутренних органов (особенно головного мозга и сердца) намного ниже сопротивления кожи. Поэтому прохождение тока через органы с небольшим сопротивлением очень опасно, особенно при включении в электрическую цепь обеих рук, систем «голова – ноги», «левая рука – ноги». 2. Поражение атмосферным электричеством наблюдается в период повышенной грозовой деятельности. Молния – мощный заряд атмосферного электричества (напряжением в миллионы вольт и силой до 1 000 000 А), поражающий как на открытом воздухе, так и в помещении, палатке, на транспорте. Чаще она поражает людей, находящихся вблизи высоких предметов, электроаппаратуры и других токопроводящих объектов. Возможны как смертельные, так и несмертельные поражения. Повреждения от молнии возникают вследствие ее механического и теплового воздействия. При этом выявляются разрывы ткани одежды и пробоины в ней, ее обгорание, оплавление металлических предметов. Иногда одежда разрывается в клочья и разбрасывается. Для поражения молнией характерны опадение волос, ожоги тела различной площади и глубины, а также «фигуры молнии» на кожных покровах в виде древовидных разветвлений красноватого цвета. «Фигуры молнии» к концу первых суток обычно исчезают. В то же время какие-либо следы поражающего действия молнии на одежде и теле могут отсутствовать. Большое значение для судебно-медицинской диагностики случаев поражения молнией имеет детальный осмотр места происшествия и трупа. На месте происшествия могут быть обнаружены расщепленные и обгоревшие деревья, поврежденные постройки, спекшиеся комья земли и песка, следы разрушений и пожара в помещении, деформированные и оплавленные металлические предметы. При осмотре трупа обращается внимание на наличие разрывов одежды, ее обгорания, оплавления металлических предметов, а также характерных для воздействия молнии повреждений на теле.

Различают общее и местное действие высокой температуры. Общее действие высокой температуры может выражаться в виде теплового и солнечного удара. Тепловой удар наблюдается в условиях, способствующих перегреванию организма; при высокой температуре - 30°, повышенной влажности воздуха и усиленной мышечной работе. При тепловом ударе температура тела может повышаться до 43-44°. Одновременно развиваются слабость, усиление, а потом прекращение потоотделения, боли в подложечной области, частые позывы к мочеиспусканию, учащение пульса, падение артериального давления, мелькание в глазах, покраснение лица, потеря сознания, иногда появляются рвота и клонические судороги. Смерть наступает обычно от первичной остановки дыхания при температуре тела 42-43°. Непосредственной причиной смерти при остром перегревании является глубокое нарушение функций ЦКС в результате нарушения циркуляции крови, повреждающего действия тепла и токсических продуктов нарушенного обмена на нервные центры. Кроме того, в крови накапливаются биологически активные вещества, оказывающие токсическое действие на сердечную мышцу. В итоге наступает истощение резервных сил сердца и развивается сердечно-сосудистая недостаточность. При судебно-медицинском исследовании трупа в таких случаях отмечается: 1. быстрое наступление трупного окоченения; 2. резкое полнокровие внутренних органов, особенно лёгких, которые часто выглядят почти чёрными; 3. наблюдается отёк мозга и мозговых оболочек, рассеянные кровоизлияния в вещество головного мозга; 4. мелкие кровоизлияния поз серозные оболочки, преимущественно под плевру и эпикард. Эти изменения не являются патогномоничными (специфичными) для теплового удара, поэтому без сопоставления с обстоятельствами происшествия решать вопрос о тепловом ударе как о причине смерти нельзя. При солнечном ударе оказывает влияние действие солнечных (ультрафиолетовых) лучей на непокрытую голову. Это вызывает прилив крови к голове, перегревание мозга с последующими нарушениями функции центральной нервной системы. Солнечный удар может сопровождаться общим перегреванием тела. При вскрытии трупов лиц, умерших от солнечного удара, обнаруживаются резкое полнокровие и очаги мелких кровоизлияний в головном мозге. Местное действие высокой температуры сопровождается образованием ожогов. Ожоги могут быть причинены пламенем, раскалёнными предметами, горячими жидкостями, паром, солнечными лучами и т.д. От действия крепких кислот и щелочей наблюдаются химические ожоги. Местные изменения, возникающие в тканях при термических ожогах принято делить на четыре степени. 1. Первая степень ожога на живом человеке и на трупе выражена по-разному. На трупе покраснение и припухлость при ожоге I степени отсутствуют, кожные покровы на месте ожога обычно желтоватого цвета суховатые, нередко шелушащиеся. Ожоги I степени часто наблюдаются от действия солнечных лучей. Следует иметь в виду, что ожоги I степени 3/4 (75%) поверхности тела опасны для жизни. 2. При ожогах П степени на трупе пузыри подсыхают, становятся пергаментной плотности с сетью расширенных кровеносных сосудов. Подсохшие участки ожогов принимают оттенки желтоватого и буро-красного цвета, трудно разрезаются, кровь с поверхности разреза не выступает. Ожоговые пузыри следует отличать от гнилостных, подсыхающие - от поверхностных ссадин и следов действия на кожу бензина. 3. При ожогах Ш степени на трупе выявляются беловатый или серовато-беловатый струп (некроз ткани) с демаркационным воспалением если человек после получения ожога некоторое время жил. 4. IV степень ожогов образуется при длительном действии пламени, что приводит к обугливанию мягких тканей и костей. Стадия обугливания может образоваться только при действии пламени, её необходимо отличать от других степеней ожогов с закопчением кожи. При обгорании трупов происходит свертывание мышечного белка и сокращение мышц. Поскольку мышцы-сгибатели сильнее разгибателей, труп npиобретает посмертную позу, при которой конечности несколько согнуты. Эта поза получила название «позы боксёра», «позы фехтовальщика». При неравномерном действии пламени обгорание трупов нередко сопровождается значительными трещинами кожи, иногда с относительно ровными краями и острыми углами (трещины костей черепа), что может напоминать резаные раны прижизненного происхождения. При судебно-медицинской экспертизе обгоревших трупов возникает вопрос о прижизненном происхождении ожогов. К характерным признакам прижизненного попадания в огонь относится обнаружение: 1. копоти и ожогов в дыхательных путях, свидетельствующие о том, что покойный дышал в пламени и аспирировал копоть, которая может проникать вплоть до мельчайших бронхов и даже альвеол; 2. карбоксигемоглобина в крови и тканях трупа в результате вдыхания окиси углерода, образующейся при пожаре, при этом кровь надо брать из сердца или глубоких частей трупа; 3. неповреждённых и незакопченных складок кожи вокруг глаз, свидетельствующих о том, что покойный закрывал глаза. В таких случая нередко остаются неповреждённые глазные яблоки и конъюнктивы. О прижизненном попадании человека в огонь можно в известной степени судить по количеству и состоянию крови в сердце и сосудах. У лиц, погибших при пожаре, обнаруживают большое количество свернувшейся крови в полостях сердца и крупных венах. Если в огонь попал труп после образования трупных пятен, то крупные вены будут пусты. Что касается установления прижизненности самих ожогов, то переделить её, особенно при обугливании, очень трудно, поскольку посмертные ожоги макроскопически очень сходны с прижизненными. При судебно-медицинской экспертизе обугленных трупов нередко возникает вопрос об их опознавании (идентификации). Это особенно важно при авариях, связанных с гибелью группы людей, например при авиационных катастрофах, при пожарах крупных жилых зданий и т.д. Идентификация производится на основании различных индивидуальных особенностей человека, сохранившихся примет, остатков одежды и находившихся в ней различных предметов, не разрушающихся от действия огня. При идентификации обугленных трупов следует иметь в виду, что длина и голова обугленного трупа обычно меньше роста человека при жизни. Уменьшение длины тела погибшего происходит за счёт потери воды от действия высокой температуры, вследствие чего межпозвоночные хрящи и даже кости сморщиваются, что ведёт к постепенному укорочению трупа. Идентификации личности умершего может способствовать установлению на костях следов бывших повреждений. Большое значение в этом отношении имеет рентгенологическое исследование костей, позволяющее определить пол, возраст умершего, а иногда и индивидуальные особенности его скелета. Для сокрытия следов преступления трупы убитых иногда пытаются сжигать. Быстрота сожжения трупа зависит как от его веса, так и от устройства печи и характера топлива и т.д. При решении вопроса о возможности сжигания частей трупа в определённом месте необходимо тщательно исследовать золу, в которой могут обнаруживаться остатки костей и зубов, которые являются наиболее стойкими по отношению к высоким температурам. При пожаре стогов сена и, особенно, соломы, иногда находят шаровидные образования, напоминающие зубы. Они образуются из кремниевых солей, содержащихся в соломе и расплавляющихся от высокой температуры. Длительное воздействие холода сопровождается относительно быстрым охлаждением тела, и при температуре его ниже +25° в организме появляются необратимые изменения, заканчивающиеся смертью. При охлаждении тела происходит расстройство окислительно-восстановительных процессов, что приводит к гипоксии и аноксии без аноксемии. Установлено, что охлаждение тканей до +30° приводит к значительному расстройству их кровообращения, при температуре +28° вследствие рефлекторного спазма сосудов кровоток в тканях сокращается наполовину, затем развивается спазм («белые пятна»), приводящий к некрозу тканей. Поэтому при охлаждении тела основные жизненные функции (дыхание, кровообращение, обмен) ослабляются, что клинически проявляется в чувстве слабости, угнетения, сонливости, и, наконец, потере сознания. Факторы, способствующие смерти от переохлаждения. 1.Внешние: I. Температура. 2. Влажность. 3. Ветер. 4. Свойства одежды II. Внутренние: I. Опьянение. 2. Возраст, 3. Акклиматизация. 4. Состояние организма. Смерть от охлаждения тела иногда неправильно называют смертью от замерзания, поскольку последняя наступает при охлаждении трупа ниже +22°, а замерзает затем труп, если он находится некоторое время на холоде. Признаки смерти от переохлаждения: Прямые: I. Пятна Вишневского и др. геморрагии. Пятна Вишневского представляются в виде поверхностных кровоизлияний размером от точечных до 0,5х0,5 см, буроватого цвета с красноватым оттенком. Обычно они группируются на верхушках складок по ходу кровеносных сосудов. Наличие пятен Вишневского должно подтверждаться результатами гистологического исследования. 2. Льдинки и иней в отверстиях носа и вокруг. 3. Отморожения тканей. 4. Переполнение кровью артерий и левого сердца. 5. Красный цвет крови в лёгких и артериях, Косвенные: I. «Эмбриональная» поза. 2.Отсутствие гликогена в печени 3. Переполненный мочевой пузырь. 4. Опорожненный желудок и желчный пузырь 5. Отёк мозговых оболочек. 6. Подтаивание снега под трупом. 7. «Гусиная кожа». 8. Укусы пальцев. Посмертные изменения: I. Замерзание тканей. 2. Красный цвет трупных пятен. 3. Расхождение швов черепа. 4. Гемолиз крови. Распознавание смерти от охлаждения иногда сопровождается значительными трудностями, поскольку специфических секционных признаков не имеется. Диагностика смерти от охлаждения нередко затрудняется наличием сопутствующих механических повреждений, или состоянием алкогольного опьянения. Обнаружение повреждений, особенно значительных, на трупе человека, находящегося на холоде, вызывает подозрение на то, чтo травма способствовала наступлению смерти или даже явилась основной причиной смерти. При решении этого вопроса большое значение имеет изучение характера и особенностей имеющихся повреждений, степень выраженности признаков охлаждения тела, а также подробный разбор всех обстоятельств происшествия. 3. Признаки действия на организм технического и атмосферного электричества Электротравма - это «внезапное, ограниченное во времени поражение электрическим током, вызвавшее острое болезненное расстройство или смерть». Возможна электротравма от поражения техническим или атмосферным электричеством. Действие электрического тока зависит от многих факторов: 1. Тип (род) тока. Переменный ток более опасен, чем постоянный. Наиболее опасным является переменный ток с 40-60 колебаниями в секунду, обычно применяемый в быту и на производстве. Порог опасности постоянного тока в 6 раз ниже, чем порог опасности переменного тока в 50 герц. 2. Напряжение тока. Смертельные исходы вызывает электрический ток напряжением 40 вольт и выше. Чаще всего поражение вызывает электрический ток напряжением в 127 в, 220 в, 380 в. Описаны случаи смертельного поражения элекрическим током, напряжением меньше 40 в (в основном дети). Токи напряжением в 1000 в и выше, не всегда приводят к смертельным исходам, а токи высоких напряжений - 30000 в и более редко приводят к смертельным исходам, смерть наступает позднее и обусловлена обширными ожогами (обугливание, вплоть до кости). 3. Сила тока. Смертельным является ток силой в 0,001 А и выше. 4. Чувствительность в электротоку здоровых людей индивидуальна. 5. Сопротивление тканей организма электротоку. Наибольшей сопротивляемостью электрическому току обладает сухая кожа (от 50000 до 1000000 ом). Её сопротивление резко уменьшается при наличии повреждений (в 20-50 раз), при влажности. Наименьшим сопротивлением обладают слизистые оболочки - в среднем 100 ом. 6. Состояние организма. Сопротивление снижается при перегревании организма, злоупотреблении алкоголем, при острых и хронических заболеваниях, при кровопотерях. Старики и дети более чувствительны к действию электрического тока, чем здоровые люди среднего возраста. 7. Условия внешней среды: степень влажности, особенности одежды на пострадавшем. 8. Пути прохождения тока. Степень травмирующего воздействия электрического тока зависит в значительной степени от того, через какие органы и ткани он проходит (т.н. «петля тока»). Наиболее опасным является такой путь, когда электроток проходит через головной мозг или сердце. 9. Время воздействия электрического тока. Чем продолжительнее время воздействия электрического тока на организм и чем плотнее контакт, тем опаснее его действие. В механизме электротравмы имеет значение тепловое, механическое и электролитическое действие тока. Тепловое действие тока является в ожогах кожи и одежды во время короткого замыкания или при образовании вольтовой дуги. В таких случаях происходит резко выраженное превращение электрической энергии в тепловую по закону Джоуля-Ленца. Механическое действие тока проявляется при отбрасывании пострадавшего от проводника, когда могут возникнуть разрывы мышц, вывихи, я переломы, трещины костей. Электролитическое действие тока ведёт к электролизу тканевых жидкостей, которые по своему характеру являются растворами. Судебно-медицинская диагностика смерти от электротравмы основывается на ряде признаков. Среди них наиболее значимыми являются изменения кожи на месте контакта с током. Различают следующие формы поражения кожи: I) электрометки; 2) ожоги различной степени (вплоть до обугливания); 3) импрегнация кожи металлом; 4) механические повреждения; 5) отеки,; 6) молниевые фигуры. Из всех перечисленных форм поражения кожи наибольшее диагностическое значение имеют электрометки. Чаще всего это углубленное пятно пергаментной плотности беловатого или желто-белого цвета на вершине приподнятого в виде пузыря эпидермиса. Воспалительных изменений по краям электрометок не отмечается. По форме обычно круглые, овальные, нередко продолговатые. Иногда при соприкосновении кожи с металлическим проводником происходит импрегнация электрометки металлом. В зависимости от количества и качества отложившегося металла поражённый участок приобретает сероватую, коричневатую или зеленоватую окраску. Металл на коже можно обнаружить различными методами исследования (спектрографическим, контактно-диффузионным, микрохимическим и т.д.). Среди других секционных признаков, хотя и неспецифичных для электротравмы, но могущих иметь значение для диагностики смерти от действия тока, необходимо назвать признаки острой смерти. Кроме то отмечаются отёки стенки и ложа желчного пузыря, периартериальный отёк и кровоизлияния, отёк мозга, отёк межуточной ткани сердечной мышцы, эмфизематозные участки в лёгких. Для установления электротравмы большое значение имеет первоначальный осмотр трупа на месте происшествия. Поражение молнией наблюдается значительно реже, чем техническим электричеством. Несмотря на колоссальное напряжение и силу тока атмосферного электричества, поражения молнией не всегда смертельно. При осмотре места происшествия в случаях смертельного поражения молнией следует обращать внимание на обстановку и предметы, окружающие труп. Нахождение следов расщепления и обугливания деревьев, оплавления металлических предметов, разрывов одежды могут свидетельствовать о поражении молнией. Необходимо иметь в виду, что при поражении молнией иногда обнаруживается обожжённая нижняя одежда при неизменной верхней, в неповреждённом кошельке могут находиться оплавленные монеты. На коже трупа при этом нередко отмечаются ожоги П и Ш степени со следами оплавления волос. Иногда имеют место так называемые фигуры молнии, которые представляют собой древовидно разветвляющиеся полосы тёмно-красного цвета. Они бывают различной величины и интенсивности, сохраняются в течение нескольких часов, иногда суток, а затем постепенно бледнеют и исчезают. Фигуры молнии представляют собой паралитически расширенные кровеносные сосуда кожи. При поражении молнией на месте входа и выхода тока могут отмечаться определённые изменения кожи. Иногда по внешнему виду они напоминают раны и при отсутствии других признаков поражения молнией могут имитировать некоторые виды насилия вплоть до огнестрельных ранений.