Посттравматическое стрессовое расстройство (посттравматический стрессовый синдром) – психологическое состояние, которое возникает в результате психотравмирующих ситуаций, выходящих за пределы обычного человеческого опыта и угрожающих физической целостности субъекта или других людей.
Наиболее частыми причинами возникновения посттравматического стрессового расстройства являются климатические и сейсмические массовые бедствия (ураганы, смерчи, наводнения, землетрясения, извержения вулканов, цунами); несчастные случаи на транспорте и в промышленности, взрывы и пожары, биологические, химические и ядерные катастрофы; «умышленные» бедствия (террористические акты, мятежи, социальные волнения, войны).
Для посттравматического синдрома характерно состояние повышенной тревожности, на фоне которого время от времени возникают приступы необычайно ярких воспоминаний травмирующего события.
В силу постоянного нервного перенапряжения и характерных нарушений сна (ночные кошмары, бессонница) со временем у пациентов с посттравматическим синдромом развивается так называемый церебрастенический синдром (комплекс симптомов, свидетельствующих об истощении центральной нервной системы), а также нарушения со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной и других ведущих систем организма.
Причиной посттравматического стрессового расстройства может быть любое сильное переживание, выходящие за рамки обычного опыта и вызывающее крайнее перенапряжение всей эмоционально-волевой сферы человека.
Посттравматическое стрессовое расстройство возникает у человека, которые подвергся тяжелой опасности сам или это произошло с кем-то другим на его глазах. Независимо от вида ситуации, одинаковое по степени тяжести психогенное воздействие приводило к развитию сходных симптомов. ПТСР может возникнуть в любом возрасте.
К обычному человеческому опыту, который не приводит к ПТСР, относится:
• смерть близкого человека от естественных причин,
• угроза собственной жизни,
• хроническая тяжелая болезнь,
• потеря работы,
• семейный конфликт.
Посттравматическое стрессовое расстройство возникает после более тяжелых ситуаций, сопровождающих насилием над личностью, чувством беспомощности и безнадежности:
• военных действий,
• природных катастроф (землетрясения, наводнения, оползни),
• крупных пожаров,
• техногенных катастроф (аварии на производстве и АЭС),
• крайне жестокого обращения с людьми (пытки, изнасилования). В том числе присутствие в таких ситуациях.
Считается, что событие, которое обладает всеми признаками травмирующего, оказывает свое действие практически на любого человека. А это значит, что потеря душевного равновесия, бурные психические проявления в этом случае совершенно нормальны. Если травма является сравнительно небольшой, то повышенная тревожность и другие симптомы стресса постепенно пройдут в течение нескольких часов, дней или недель. Если же травма является сильной или травмирующие события повторялись многократно, болезненная реакция может сохраниться на многие годы.
Посттравматическое стрессовое расстройство, или сокращенно ПТСР, возникает у людей, столкнувшихся с тяжелой психологической травмой, обычно связанной с прямой угрозой их жизни. Чаще всего ПТСР развивается у тех, кто был в «горячих точках», пережил землетрясение, пожар, падение с большой высоты, ДТП, нападение животных, насилие, в том числе домашнее и сексуальное. В таких ситуациях ПТСР формируется у 50-80% людей.Дети и пожилые люди чаще страдают от стрессового расстройства. Например, 90% детей и только 30% взрослых с тяжелыми ожогами имеют ПТСР. В 5-10% случаев ПТСР развивается у тех, кто наблюдал за гибелью близких людей или совершаемым над ними насилием.ПТСР – это заболевание, которое характеризуется следующими признаками:
— человек переживает событие повторно в своих мыслях, кошмарах, воспоминаниях, порой – в галлюцинациях. У него возникает тревожная реакция даже при малейшем напоминании о событии.
— Страдающий ПТСР безуспешно старается стереть из памяти страшные события. Он избегает любых ситуаций, которые могли бы напомнить о произошедшем, отдаляется от семьи, друзей. Появляется чувство отрешенности.
— Человек оказывается в постоянном возбуждении, которое может проявляться в расстройствах сна, сложностях с концентрацией внимания, вспыльчивости, вспышках гнева и раздражительности.
— Нередко возникают проблемы физического плана: появляются проблемы в работе пищеварительной системы, часто повторяются головокружение и головные боли, боли в сердце.
Для лечения ПТСР применяются разные методы психотерапии. Одним из ведущих является ДПДГ (десенсибилизация с помощью движения глаз). Во время лечения врач просит пациента вспоминать эпизоды травмирующей ситуации в течение 15-30 секунд. Одновременно с этим подаются тактильные, звуковые или зрительные сигналы, на которых человек должен концентрировать свое внимание. Уже после трех таких сеансов многие посттравматические стрессовые расстройства удается устранить.
Кроме того, можно применить когнитивно-поведенческую терапию, целью которой является выработка у человека нового взгляда на сложившуюся ситуацию. Применяя этот метод лечения, психотерапевт помогает пациенту научиться осознавать свои эмоции – гнев, тревогу, страх – и управлять ими. Это приводит к быстрому улучшению состояния у абсолютного большинства людей с ПТСР.
Когда человек оказывается готов к экспозиционной терапии, специалист помогает ему в безопасной обстановке мысленно вернуться к пугающим событиям и тому месту, в котором они произошли. Для этого пациент рассматривает фотографии с места событий, рисунки, записи, видеофильмы.
Когда это возможно, врач проводит групповую психотерапию, для которой собирает участников события, оставшихся в живых. В большинстве случаев это дает мощный положительный психотерапевтический эффект.
Могут применяться и другие методы лечения – тут все зависит от ситуации, от личности пациента и психотерапевтических инструментов, используемых специалистом в своей работе.