Лекция 5. Разрешение конфликтов как профилактическая технология психолого-социальной работы. Психолого-социальная абилитация, реабилитация и адаптация.
1) Специфика терапевтической технологии при «плановых» конфликтах. Технология терапии неплановых внутригрупповых конфликтов и конфликтов с социальным окружением. Технология предупреждения открытых конфликтов в организациях. 2) Сущность и различие социальной абилитации и реабилитации, цели и задачи этих процессов. 3) Социально-бытовая адаптация и социально-средовая ориентация как компоненты абилитации и реабилитации, их место, уровни, роль социального окружения. 4) Опыт реабилитационной работы в России и за рубежом.
Специфика терапевтической технологии при «плановых» конфликтах. Технология терапии неплановых внутригрупповых конфликтов и конфликтов с социальным окружением. Технология предупреждения открытых конфликтов в организациях.
Социально-профилактическая работа в производственных коллективах - это работа с коллективом как с Т-группой по развитию социальных контактов для формирования и закрепления межличностных взаимодействий.
Эта деятельность предупреждает развитие конфликтных ситуаций и облегчает выполнение производственных задач.
Важным элементом профилактики служит развитие корпоративной культуры, - системы духовных ценностей, воспитывающих патриотическое отношение членов производственного коллектива к своей организации, её целям и проблемам. Групповая работа по выполнению этой задачи использует метод восстановительной группы. Выработка ритуалов, подчёркивающих значимость данного производства и уважительное отношение к каждому сотруднику, способов поощрения за хорошее выполнение работы от лица коллектива, навыков совместного проведения досуговых мероприятий входит в обязанности специалиста по созданию корпоративной культуры. Существенны элементы культуры, которые отличали бы данный коллектив от других и подчёркивали принадлежность его членов, создавали индивидуальное лицо коллектива.
Конфликтная ситуация в организациях часто имеет плановый характер и приурочена к конфликтной дезинтеграции как стадии развития. Организациям, особенно бюрократическим, свойственна формальная иерархия. Конфликтная ситуация в них отражает скрытые расхождения между формальной и неформальной иерархиями. Расхождения актуализируются в открытых конфликтах, непосредственные причины которых далеки от реальной проблемы. Сохранение организации и вместе с тем достижение нужных перемен возможно при своевременном, как можно более раннем признании руководством и персоналом конфликтной ситуации. Начальный этап работы - диагностика расхождений и ознакомление руководства с её результатами. Если специалист сделает вывод о наличии развитой неформальной иерархии, он не должен выявлять личности «зачинщиков смуты» во избежание репрессивных мер со стороны формальных руководителей, которыми они могут ограничиться, не произведя полезной адаптивной реорганизации.
Следующий шаг - стимулирование производственных совещаний, на которых обсуждаются недостатки в работе организации. Выдвигаемые предложения трансформируются в программу мероприятий по улучшению структуры и функции организации, частичной замене её кадрового состава. Задача специалиста – убедить все стороны в необходимости создания и широкого обсуждения программы. После доработки программы с учётом всех предложений, её одобрения и принятия на общем собрании, специалист должен содействовать её реализации.
При неплановых конфликтах, связанных с дефицитами структуры или деятельности организации, следует сочетать этот метод с использованием метода навыка. Если причина конфликта - деформации структуры и взаимодействий, дополнительной терапией служит метод жизненной модели на базе экологического подхода.
Предупреждение конфликтов - деятельность по созданию и укреплению таких условий жизнедеятельности, при которых исключается возможность возникновения конфликтов.
Предупреждением конфликтов могут заниматься:
1. Субъекты, желающие обезопасить себя от роли противоборствующей стороны или пособника конфликта;
2. Субъекты, желающие оказать помощь другим, предотвращая возникновение конфликта и заранее зная, что им не придется исполнять роль противоборствующей стороны.
Любой конфликт может развиваться в двух формах: скрытой и открытой.
Открытый конфликт – это конфликт, в котором ясны его мотивы и противоборствующие стороны их не скрывают.
Скрытый конфликт – это конфликт, мотив которого тщательно маскируется за поводом, по которому якобы он возник.
Чтобы потушить скрытый конфликт, необходимо докопаться до истинных причин его возникновения. В этом помогут постоянные контакты руководителя с членами коллектива, знание групповых мнений, анализ позиций членов коллектива или привлечение к решению данной проблемы психолога.
Технология предупреждения конфликтов представляет собой совокупность приемов, методов и средств воздействия на предконфликтную ситуацию и участников взаимодействия.
В целом, воздействие на ситуацию, чреватую возникновением конфликта, возможно в следующих направлениях:
1. Переделать реальность под ожидания заинтересованных сторон и тем самым изначально убрать предмет возможного конфликта;
2. Изменить свое отношение к проблеме, лежащей в основе противоречия (то есть повлиять на изменение своего поведения);
3. Изменить отношение оппонента к проблеме (то есть воздействовать на его сознание и поведение).
Достаточно эффективным приемом изменения реальности под ожидания сторон и предупреждения конфликтов является поддержание сотрудничества.
Зачастую до начала конфликта участники взаимодействия находятся в нейтральных взаимоотношениях, возможно, и сотрудничают друг с другом. Поэтому весьма важно не разрушить имеющееся, пусть минимальное, сотрудничество, поддержать и усилить конструктивность взаимоотношений.
Методы поддержания и развития сотрудничества.
Метод согласия. Его сущность заключается: в вовлечении возможного противника в свое дело; в создании условий, которые исключают противоречие интересов, формируют общие интересы.
Метод практической эмпатии. Он предполагает психологическую «настройку» на оппонента, «вхождение» в его положение, понимание его трудностей. На практике этот метод выражается в доброжелательности, отсутствии немотивированной враждебности и агрессивности, выражении сочувствия и готовности оказать партнеру помощь.
Метод сохранения репутации партнера. Конкурент — не значит враг. Противник может быть достоин уважения. Авторитетом и статусом противника подчеркивается собственный статус и авторитет. В любом случае, правила межличностного общения предполагают уважительное отношение к партнеру.
Метод взаимного дополнения. Этот метод заключается в создании ситуации, когда в совместном проекте возможно использовать определенные характеристики, черты своего партнера, которыми не обладает субъект. Развивая и используя эти черты, можно укрепить взаимное отношение и сотрудничество, избежать многих конфликтов и остаться в выигрыше.
Метод исключения социальной дискриминации. В основе этого метода лежит недопустимость подчеркивания различий между партнерами, какого-либо превосходства одного над другим.
Метод разделения заслуг. В условиях коллективного труда целесообразно общие заслуги (результаты) делить на всех участников работы, даже если большая часть их принадлежит кому-либо одному. Этот метод позволяет избежать зависти, обид и других негативных моментов, окружающих и провоцирующих конфликт.
Метод психологического настраивания. В отличие от метода практической эмпатии он предполагает многообразное, позитивное воздействие на партнера, основой которого является своевременное информирование партнера о возможных или предстоящих переменах, обсуждение их последствий и т.п.
Метод психологического «поглаживания». Он заключается в постоянной и последовательной деятельности по поддержанию хорошего настроения, положительных эмоций, для чего используются различные поводы (презентации, юбилеи и т.п.). Этот метод позволяет снять напряжение, вызвать чувство симпатии и таким образом затруднить возникновение конфликта.
Рассмотренные методы не исчерпывают всего потенциала мер по профилактике конфликтов, необходимо четко понимать, что этому способствует все то, что обеспечивает сохранение нормальных деловых отношений, укрепляет взаимное уважение и доверие.
Сущность и различие социальной абилитации и реабилитации, цели и задачи этих процессов.
В современной специальной психологии термин «компенсация» не является широко употребимым. Куда чаще используется понятие «реабилитация». Компенсация - это внутренний процесс; реабилитация - внешний. Реабилитационная проблематика стала активно привлекать к себе внимание отечественных специалистов в конце 60-х годов.
Реабилитация определяется как «система государственных, социально-экономических, медицинских, профессиональных, педагогических, психологических и других мероприятий, направленных на предупреждение развития патологических процессов, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности, на эффективное и раннее возвращение больных и инвалидов (детей и взрослых) в общество и к общественно полезному труду. Реабилитация представляет сложный процесс, в результате которого у пострадавшего создается активное отношение к нарушению его здоровья и восстанавливается положительное отношение к жизни, семье и обществу.
Ключевым в этом определении является то, что реабилитация представляет собой систему мероприятий. Это следует подчеркнуть особо, чтобы отделить данное понятие от термина «компенсация».
Этот процесс направлен не на само нарушение, а на личность человека с тем или иным нарушением, на восстановление полноценного существования этой личности в обществе, на преодоление социальных последствий заболевания или травмы. Говоря упрощенно, цель реабилитации - не допустить превращение личности инвалида в инвалидную личность. С психологической точки зрения драма инвалидности состоит в конфликте полноценных человеческих потребностей с ограниченными возможностями их реализации. Реабилитация направлена на максимальное преодоление и разрешение этого конфликтного состояния, ибо в противном случае возможна постепенная деформация личности пострадавшего.
Следует также заметить, что реабилитационные мероприятия направлены на восстановление того, что называется основными жизненными опорами — семья, профессия и социальное окружение. Существуют специальные виды реабилитации: семейная, социально-психологическая и профессиональная. Эти направления помощи показаны в том случае, если в результате инвалидизации у человека возникают проблемы в сфере семейных отношений (в том числе и по вине самого инвалида), трудоустройства и межличностных контактов с окружающими людьми.
Будучи внешними, по отношению к индивиду, реабилитационные мероприятия опираются на компенсаторные внутренние процессы. Можно сказать, что реабилитация есть не что иное, как попытка воздействовать на компенсаторные способности человека. При этом разные виды реабилитации опираются и направлены на разные уровни компенсаторных процессов. Так, медицинская реабилитация обращена к биологическому уровню организации компенсаторных механизмов. Ведущая роль здесь принадлежит биологической терапии, включая использование лекарственных средств, лечебной физкультуры и т. д.
Психологическая реабилитация в свою очередь направлена на оптимизацию протекания компенсаторных процессов на уровне сознания. Она предполагает использование разнообразных психотерапевтических и психокоррекционных мероприятий. Их целью является максимальное по возможности смягчение кризисных переживаний личности, формирование адекватной самооценки и позитивного самовосприятия, расширение представлений о жизненной перспективе, формирование трудовых установок личности инвалида.
В литературе указывается, что успешность реализации реабилитационных мероприятий возможна при соблюдении определенных принципов. К их числу относятся следующие:
1) Единство биологических и психосоциальных воздействий;
2) Разноплановость усилий для организации реабилитационных мероприятий (психологическая, семенная, профессиональная реабилитация);
3) Апелляция к личности инвалида с использованием партнерских отношений сотрудничества в процессе реабилитации;
4) Ступенчатость или последовательность мероприятий, где предыдущие подготавливают почву для последующих воздействий.
Перечисленные принципы сформулированы одним из авторитетных специалистов по вопросам реабилитации М. М. Кабановым. Им же разработаны и этапы реабилитационного процесса. Первый этап - восстановительное лечение. Второй этап - реадаптация - заключается в развитии возможностей инвалида к условиям внешней среды. Ведущая роль здесь принадлежит психосоциальным воздействиям, направленным на стимуляцию социальной активности личности пострадавшего. Третий этап - собственно реабилитационный, задача которого состоит в восстановлении прежних отношений инвалида с окружающей действительностью.
Оценивая реабилитационный потенциал человека, мы должны учитывать не только характер и глубину нарушения, но и социально-психологические последствия этого нарушения. Так при одной и той же патологии они могут быть различными, в зависимости от того, каким образом нарушенная функция была связана с прежней профессией и какое место профессия занимала в иерархии ценностей личности
Абилитация - означающий в дословном переводе - предоставление прав.
Абилитацией называются мероприятия по формированию новых и мобилизации, усилению имеющихся ресурсов социального, психического и физического развития человека для создания личностных качеств и умений, позволяющих адекватно функционировать в социальной среде.
Концепция социальной абилитации предполагает нормализацию жизнедеятельности, содействие развитию возможностей, максимально приближающих образ жизни человека и его семьи к норме, принятой в обществе.
Абилитация связана с представлением о социофункциональном потенциале человека – комплексе его физиологических и психических свойств, позволяющих реализовать его потенциальные возможности. В отличие от реабилитации, которая имеет целью восстановление социального статуса на основе социофункционального потенциала, абилитация предполагает создание возможностей и связей, обеспечивающих интеграцию в общество людей, которые никогда в нем не функционировали. Она формирует социофункциональный потенциал на основе диагностики и дальнейшего развития психических и социальных возможностей.
В связи с этим абилитацию используют для развития возможностей у детей с врождёнными или рано приобретенными ограничениями жизнедеятельности.
В практическом аспекте абилитация - это комплекс индивидуальных и групповых коррекционных занятий с использованием психолого-социальных методов. Занятия с младенцами первых месяцев жизни по программам раннего вмешательства обеспечивают более высокие темпы и уровень развития, что положительно сказывается на их дальнейшем образовании и судьбе. Раннее вмешательство — система помощи детям раннего возраста с нарушениями развития и их семьям. Часто для этой деятельности используется словосочетание «абилитация младенцев». Существуют два методологических направления абилитации детей с нарушениями развития:
• психолого-педагогическая абилитация используется в образовательной сфере в детских садах и школах для детей с нарушением интеллекта. Направление базируется на когнитивных программах коррекционных занятий, развивающих системы понятий и познавательных навыков.
• психолого-социальная абилитация используется в сфере социальной защиты населения в центрах и отделениях социальной реабилитации несовершеннолетних с ограниченными возможностями. Для этого направления характерна опора на бихевиористские программы с привитием навыков самообслуживания, поведения, труда путем заучивания отдельных операций и создания поведенческих стереотипов.
Выбор способа абилитации зависит от особенностей развития и текущего состояния объекта работы.
При реабилитации речь идет о восстановлении, возмещении потерянных свойств, условий, того качества жизни, которое было утрачено индивидом. Абилитационная ситуация характеризуется иначе. Это те случаи, когда индивид уже рождается с тем или иным пороком, отклонением в физическом или психическом развитии. Работа с человеком, имеющим врожденные нарушения, строится на иной основе. В подобных случаях возможны исходная неадаптированность, отсутствие периода нормального развития и какой бы то ни было утраты. Поэтому абилитационные мероприятия нужно понимать, как систему раннего вмешательства в процесс развития ребенка с целью достижения его максимальной приспособленности к внешним условиям существования с учетом индивидуальных особенностей имеющихся нарушений. Опыт обучения детей с отклонениями в развитии в условиях обычных общеобразовательных школ как раз пример социального уровня адаптации.
Социально-бытовая адаптация и социально-средовая ориентация как компоненты абилитации и реабилитации, их место, уровни, роль социального окружения.
Социально-бытовая адаптация предполагает формирование готовности личности к бытовой, трудовой деятельности и развитие самостоятельности при ориентации во времени и пространстве (ориентирование на местности, знание инфраструктуры мегаполиса, города, сельского поселения).
Социально-бытовой адаптации способствует создание необходимых условий для независимого существования инвалида. Жилая среда для инвалида имеет колоссальное значение, так как в ней он проводит большую, если не всю, часть своей жизни.
Социально-бытовое устройство составляет важный компонент социально-бытовой реабилитации, отражая состояние обеспечения инвалида элементарной комфортностью жилых и вспомогательных помещений. Обеспечению комфортной и безопасной жилой среды в настоящее время уделяется особое внимание со стороны государственных структур. Законодательно для инвалидов предусматриваются увеличение санитарных норм жилой площади, ее архитектурно-планировочные изменения.
Большое значение имеют приспособление жилища инвалида к его функциональным возможностям, оснащение помещений специальными вспомогательными устройствами для облегчения самообслуживания. Здесь важны индивидуальный подход к инвалиду и творческие решения со стороны среднего обслуживающего персонала в деле изготовления различных приспособлений, упрощающих самообслуживание. Инвалид должен быть также обеспечен индивидуальными техническими средствами реабилитации и приспособлениями, которые облегчают передвижение, ориентацию, общение.
Социально-бытовая адаптация состоит из следующих элементов: самообслуживания, самостоятельности передвижения, трудовой деятельности, подготовленности к работе с бытовой техникой и средствами связи.
Последовательность формирования социально-бытовой адаптивности определяется следующими этапами.
Первый этап. Проведение социальной диагностики. Специалист по социальной работе определяет уровень готовности клиента к трудовой деятельности, самообслуживанию, социально-экономической независимости.
Второй этап. Сопровождение клиента для достижения автономности в организации быта. На данном этапе происходит развитие или восстановление после утраты санитарно-гигиенических навыков, развитие моторики, умения координировать свои движения.
Третий этап. Сопровождение клиента для достижения автономности при перемещении в пространстве. Специалист по социальной работе с помощью индивидуальных форм и занятий в группе продолжает способствовать укреплению навыков самообслуживания и личной гигиены.
Четвёртый этап. Сопровождение клиента для достижения его автономности в трудовой деятельности. В соответствии с внутренней мотивацией клиента необходимо создать соответствующие условия в учреждении социального обслуживания либо через сотрудничество с промышленными, сельскохозяйственными и другими предприятиями, фирмами. Трудовая деятельность обеспечивает самореализацию клиента, предполагает результат и способствует возникновению ощущения радости от выполненной работы.
Приоритетными формами проведения социально-бытовой адаптации являются занятия-практикумы, организуемые в условиях учреждения социального обслуживания населения, а также экскурсии. Их необходимо организовывать таким образом, чтобы клиенты не только наблюдали те или иные объекты, но и обязательно могли сами совершать определенные действия, видя личный пример специалиста по социальной работе, окружающих людей.
Таким образом, подводя итоги, можно сказать, что, социально-бытовая адаптация имеет конечной целью приспособление человека к бытовым условиям в его новом статусе "инвалид". В этом процессе участвует не только специалист, помогающий адаптироваться инвалиду, но и инвалид, который самостоятельно должен стремиться найти способы достижения относительно независимого образа жизни. Социально-бытовая адаптация проводится с учетом индивидуальных особенностей клиента. При построении занятий-практикумов специалист основывается на имеющемся уровне развития способности клиента автономно организовать обеспечение себя и своей семьи, способности выполнять повседневную бытовую деятельность, самостоятельно организовать свой режим дня, а также приобретать опыт трудовой деятельности.
Во время проведения социально-бытовой адаптации, в том числе на специально организованных занятиях-практикумах, в процессе совместной деятельности происходит социально-средовая ориентация индивида. Человек находится в постоянном взаимодействии с окружающими людьми, приобретая при этом опыт организации какой-либо деятельности. Он постоянно встречается с жизненными ситуациями, из которых необходимо уметь найти конструктивный выход, обеспечивающий равновесие между поддержанием межличностных отношений и сохранением собственной жизненной позиции.
Социально-средовая ориентация - это процесс формирования готовности личности к самостоятельному осмыслению окружающей обстановки. Данный процесс включает умение определить свои жизненные планы и перспективы, сделать выбор относительно профессионального становления, умение устанавливать межличностные отношения, владение способами достижения поставленных целей в соответствии с устоявшимися социальными нормами. Сюда же относится и обучение социальной независимости, направленное на возможность самостоятельного проживания, распоряжаться деньгами, пользоваться гражданскими правами, участвовать в общественной деятельности. Немаловажное значение имеют обучение навыкам проведения отдыха, досуга, занятий физкультурой и спортом, которое включает приобретение знаний и умений в различных видах спортивной и досуговой деятельности. Причем социально-средовая ориентация может быть развита как у отдельной личности, так и у группы.
Социальная реабилитация представляет собой интегративную технологию. Алгоритм социально-средовой ориентации основан на психологической концепции ориентировочной деятельности, изложенной А. В. Петровским.
Клиент учреждения социального обслуживания населения при преодолении возникшего затруднения должен:
1. Провести анализ проблемной ситуации;
2. Установить позитивные отношения с людьми, участвующими в данной ситуации;
3. Построить план действий;
4. Проводить самоконтроль по ходу выполнения действия.
Функции специалиста при организации социально-средовой ориентации:
1. Подготовка и обучение клиента способам социально-средовой ориентации;
2. Регулирование и контроль поведения клиента в индивидуально-изменчивых ситуациях;
3. Организация условий для развития умения клиента самостоятельно регулировать и контролировать свое поведение, быть независимым от специалиста по социальной работе.
В ходе обучения социально-средовой ориентации клиент уже имеет представление о цели, которую он стремится достичь, плане и средствах осуществления предстоящего действия.
На первых этапах обучения клиент учится ориентироваться в социальной среде, учитывая всю систему правильных условий, которые заложены составленным совместно со специалистом по социальной работе алгоритмом выполнения действия. Результатом сопровождения клиента на последующих этапах является его полная ориентация, когда он принимает во внимание не только конкретные условия отдельной жизненной ситуации, но и руководствуется общими, уже сформированными принципами социально-средовой ориентации.
Последовательность обучения предполагает создание условий для формирования способностей, определяющих уровень социально-средовой ориентированности.
1. Способность к общению - это умение устанавливать контакты с людьми путем восприятия, переработки и передачи информации, умение вести диалог, сотрудничать, уважать других, проявлять заботу, отзывчивость, доброжелательность.
2. Способность контролировать свое поведение предусматривает знание собственных психологических особенностей, осознание своего эмоционального состояния и способность в любых обстоятельствах к адекватному поведению с учетом социально-правовых норм.
3. Способность планировать свою жизнедеятельность включает определение жизненных перспектив, умение использовать алгоритм планирования для достижения поставленных целей.
4. Способность реализовывать свои планы основана в первую очередь на применении ресурсов человека в интересующей его деятельности, на целеустремленности и развитых волевых качествах.
Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод, что, социально-средовая реабилитация подразумевает два процесса - приспособление социальной среды к специфическим возможностям инвалидов, устранение препятствий к независимому существованию в условиях окружающей среды, с одной стороны, и обучение инвалида жить в обычном социуме и быть интегрированным в общество - с другой. При таком подходе в полной мере реализуется процесс социализации личности, т. е. вхождение или возвращение инвалида в общество. Инвалид со своей стороны должен выполнять все необходимое, чтобы снизить социальные последствия своего заболевания. Особенности проведения социальной реабилитации заключаются в том, что процесс обучения социально-средовой ориентации происходит при помощи индивидуальных форм работы с клиентом. Объединение клиентов учреждения социального обслуживания населения создает условия для приобретения ими умений, навыков ориентировочной деятельности.
Опыт реабилитационной работы в России и за рубежом.
В СССР осуществлялись определенные социально-реабилитационные меры по отношению ко многим категориям населения. Конечно, нельзя идеализировать существовавшую в советское время систему реабилитации, которая имела как достоинства, так и недостатки, главным из которых была её декларативность.
Социально-реабилитационная деятельность не находила достаточно широкого применения на практике, в результате чего медикаментозные подходы имели более широкое распространение, что не соответствовало международным стандартам социальной реабилитации.
Уже в период перестройки строительство и ввод в действие новых государственных спецпредприятий для инвалидов практически были прекращены. К 1993 г. ситуация с профессиональной реабилитацией инвалидов стала кризисной. Из-за отсутствия нового законодательства, высоких налогов и снижения объёма производства произошло сокращение на промышленных предприятиях рабочих мест, занятых инвалидами (по РФ – на 40%). Большое влияние на снижение использования труда инвалидов в производственных предприятиях оказала отмена с 1 января 2000 г. льготы по НДС, а также ликвидация в 2001 г. Фонда занятости, которая привела к разрушению механизма создания новых рабочих мест для инвалидов. Предприятия были лишены возможности проведения реабилитационных мероприятий для инвалидов.
В 1990-е годы были разработаны и приняты законодательные акты по проблемам инвалидов, адаптированные к новым реалиям. В документах 1992-1996 гг. была изложена программа действий, направленных на поэтапное решение проблемы инвалидов. Определённые изменения в современной государственной политике в отношении инвалидов стали происходить в связи с принятием 24 ноября 1995 г. Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». В нём впервые в отечественном законодательстве приоритетом социальной политики государства в отношении инвалидов становится реабилитация, целью которой является восстановление социального статуса инвалида, достижение им материальной независимости и его социальная адаптация.
Во исполнение этого закона государственными органами РФ были приняты постановления по вопросам об учреждении органов медико-социальной экспертизы, признании лица инвалидом, индивидуальной программе реабилитации, образовательных аспектах инвалидов и др. Результатом такой работы стало увеличение численности обучающихся и студентов из числа инвалидов.
Большие изменения произошли и в отношении социальной реабилитации алкоголиков и наркоманов. Проблема наркомании, буквально, захлестнувшей Россию, стала более актуальна, чем проблема алкоголизма. В 1993 г. были приняты Основы законодательства об охране здоровья граждан, гарантировавшие конфиденциальность информации для всех категорий пациентов, вводившие принцип добровольности лечения на основе информированного согласия и запрещавшие любую дискриминацию по признаку состояния здоровья.
В современной России объектами социальной реабилитации стали и многие другие категории населения. Как отмечалось в 1990-е гг. актуализировались многие проблемы, связанные с социальной реабилитацией таких категорий населения, как вынужденные переселенцы и мигранты, участники боевых действий. После распада СССР в Россию въехало несколько миллионов человек, нуждающихся во всех видах социальной реабилитации. Интеграция мигрантов в российскую социокультурную среду в этих обстоятельствах – одна из важнейших задач современной социальной политики.
Также по официальным данным, в настоящее время в РФ проживает более 77 тыс. инвалидов войны и локальных конфликтов, более 120 тыс. инвалидов, бывших военнослужащих, получивших увечья. Они также нуждаются в комплексе социально-реабилитационных мер.
Ещё одной категорией населения, ставшей объектом социальной реабилитации в 1990-е гг. явились бывшие заключённые. На всём протяжении советской истории пенитенциарная система носила сугубо карательный характер, несмотря на декларативные заявления о необходимости перевоспитания преступников, всё это оставалось на словах. Лишь в 1990-е гг. в связи с развитием социальной работы в пенитенциарной системе это отношение изменилось, но и сейчас мы можем говорить лишь о наметившейся тенденции по гуманизации отношения к бывшим заключённым.
В настоящее время на Западе реабилитация в целом понимается как восстановление утраченных у людей функций и способностей. Одни формы и методы реабилитации сложились давно, другие стали возможны лишь благодаря последним достижениям науки и техники.
Всё больше внимания уделяет реабилитации инвалидов ООН, её специальные организации – Международная реабилитация и др., которые объединились во Всемирный совет по делам инвалидов
Число лиц с физическими и психическими недостатками в мире достигает 700 млн. чел., что составляет около 10% населения. Как считает ВОЗ, основные службы реабилитации могут улучшить состояние здоровья 1,5% населения развивающихся стран.
Можно утверждать, что в таких странах, как США, Германия, Дания и др., с начала 1960-х гг. сложилось представление, что потребность в реабилитации возникает у людей в большинстве случаев по поводу заболеваний. Реабилитация за рубежом осуществляется в стационарных и амбулаторных медицинских учреждениях и т.н. дневных клиниках.
В западных странах большое внимание уделяется разработке реабилитационных технологий. В них выделяют следующие направления: регулируемые системы для посадки и расположения больного, система коммуникации, сенсорные устройства, индивидуальные средства для передвижения, функциональная электростимуляция. Наряду с перечисленными мерами обращают внимание на роль трудотерапии и психологической адаптации больных после сложных операционных вмешательств. В Канаде в программы реабилитации инвалидов входит переучивание и восстановление навыков самостоятельного передвижения. Считают, что неприемлемо создание изолированных от внешнего мира домов инвалидов, исключающих максимально полное участие инвалидов в жизни общества и производственном процессе.
В западных странах в 1980-1990-е гг. также произошли определённые изменения в политике социальной реабилитации. В 1990-е гг. во многих странах Европы были инициированы социальные реформы, направленные на расширение реабилитационной деятельности, на привлечение к ней как государственных, так и общественных организаций. Так, во Франции стала активнее развиваться социальная реабилитация в отношении детей. В Великобритании Армия спасения стала активно заниматься реабилитацией бездомных. Аналогичные процессы происходили и в объединённой Германии и бывших социалистических странах Восточной Европы.
В 1994 г. в Конституцию Германии была внесена поправка о том, что любой гражданин, перенесший тяжёлый недуг в результате чрезвычайной ситуации, имеет право на реабилитацию. Реабилитация в Германии – это система государственных целенаправленных мероприятий. Процесс реабилитации представляет собой цепочку, каждое звено которой направлено на оздоровление конкретного человека.
Можно отметить, что в большинстве европейских стран теория и практика социальной реабилитации находятся в постоянном развитии. Таким образом, социальная реабилитация как специальная отрасль человеческой теории и практики находится всё ещё в процессе разработки.
Рекомендуемая литература:
1. Н.Ш. Валеева «Социальная реабилитация». Москва, Инфра-М, 2013.
2. Фирсов М.В., Студенова Е.Г. Теория социальной работы: Учебное пособие для вузов. Москва: Академический Проект, 2005.
3. Сафонова Л.В. Содержание и методика психосоциальной работы: Учебное пособие – Москва "Академия", 2006.
4. Гришина Н. В. «Психология конфликта». Санкт-Петербург. 2000.