Психолого-социальная работа с лицами пожилого возраста и инвалидами, с безработными, бездомными и др

Психология социальной работы

Контрольные вопросы по предмету

0


Подпишитесь на бесплатную рассылку видео-курсов:

Текст видеолекции

Лекция 6. Психолого-социальная работа с лицами пожилого возраста и инвалидами, с безработными, бездомными, беженцами, мигрантами. Психолого-социальная работа при девиантном поведении.

1) Особенности поведения людей пожилого возраста и инвалидов. Элементы социальной работы в учреждениях социального обслуживания, в т. ч. в стационарах. 2) Психологические и поведенческие особенности безработных. Технология консультативной помощи и посредничества в службах занятости. 3) Бродяжничество как отклонение социального поведения. Терапия бродяжничества. 4) Беженцы и вынужденные переселенцы. Технология работы с мигрантами. 5) Особенности психолого-социальной терапии при индивидуальном и групповом алкоголизме. Организация групп взаимопомощи среди бывших наркоманов.

Особенности поведения людей пожилого возраста и инвалидов. Элементы социальной работы в учреждениях социального обслуживания, в т. ч. в стационарах.
Старость - это заключительная фаза в развитии человека, в которой этот процесс происходит по нисходящей жизненной кривой.
Что можно сказать об изменениях в личности старого человека? Что можно отнести к типичным проявлениям? Чаще всего называются негативные, отрицательные характеристики: снижение самооценки, опасение одиночества, обнищания, смерти, угрюмость, раздражительность, снижение интереса к новому, замыкание интересов на себе, неуверенность в завтрашнем дне и пр.
На формирование психики всех людей и пожилых в частности, оказывают воздействие биологические и социальные факторы, под воздействием которых у пожилого человека происходят следующие изменения.
В интеллектуальной сфере – появляются трудности в приобретении новых представлений и приспособлений к непредвиденным обстоятельствам. Такими трудностями могут оказаться самые разные обстоятельства, в том числе и те, которые легко преодолевались в молодые годы. Но иногда впечатление об ослаблении умственных способностей пожилого человека бывает ошибочным. Например, время между заданным старику вопросом и его ответом может быть более длительным, в связи с чем кажется, что психические процессы у пожилого человека протекают более медленно и для оценки ситуации ему требуется больше времени. А на самом деле подобные явления очень часто возникают из-за нарушения органов слуха, которые пожилой человек может стараться скрывать.
В эмоциональной сфере – происходит ослабление контролирующей и тормозной функции коры головного мозга. Это влечёт за собой проявление некоторых черт характера и темперамента, которые в молодые годы в какой-то мере, держались в «узде» и маскировались, а к старости стали более заметными. Поведение становится более агрессивным, или напротив, появляется склонность к грусти, сожалению, слезливости. Поводом для таких реакций может стать старый кинофильм, утерянная старая вещь, ситуация, напомнившая события молодости.
В моральной сфере – отказ от адаптации к новым нормам, ценностям, манерам поведения может привести к конфликтам пожилого человека с окружающими, замыканию в своем мире.
Можно выделить две характерные черты стиля жизни пожилых и престарелых людей: гипертрофированность событий и своеобразное ощущение времени.
Гипертрофированность событий. Как правило, жизнь пожилого человека не богата разнообразными событиями. Однако эти события заполняют собой все его индивидуальное пространство и время. В итоге событие, которое воспринимается более молодыми как незначительный эпизод, для старого человека становится делом целого дня. Например, разговор по телефону, встреча с другими людьми, соседями, приход социального работника.
Своеобразное ощущение времени. Пожилой человек всегда живет в настоящем. Его прошлое также присутствует в настоящем – отсюда запасливость, бережливость пожилых людей. Они как бы консервируются в сиюминутности, причем такому сохранению подвергается и духовный мир, его ценности. Зная эти особенности психики пожилых людей, специалист по социальной работе будет с большим пониманием относиться к пожилым людям.
Причиной многих конфликтов непрофессиональных социальных работников с пожилыми людьми может быть непонимание склонности пожилых к рассказам о своей прошлой жизни. В это время человек снова чувствует себя молодым, красивым, сильным он снова переживает свои успехи, мысленно встречается со старыми друзьями. При этом кое-что приписывается, приукрашивается, но при повторном воспроизведении уже самому рассказчику представляется реальностью. Воспоминания создают эмоциональный и интеллектуальный комфорт для пожилого человека, являются своеобразным видом творчества, они изгоняют апатию, вселяют бодрость. Поэтому не следует лишать стариков их любимого занятия – предаваться воспоминаниям, а напротив, поощрять его.
И все же неправомерно связывать с периодом старости только регрессивные явления. Известны факты высокой творческой активности и продуктивности ученых, представителей искусства и других профессий не только в пожилом, но и в старческом возрасте.
В Российской Федерации как минимум свыше 8 млн. человек официально признаны инвалидами. В перспективе ожидается дальнейший рост числа этой категории населения, в том числе и в долевом выражении.
Инвалидом является лицо, которое в связи с ограничением жизнедеятельности, вследствие наличия физических или умственных недостатков нуждается в социальной помощи и защите.
Ограничение жизнедеятельности лица выражается в полной или частичной утрате им способности осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, контроль над своим поведением, а также заниматься трудовой деятельностью.
Наиболее острой проблемой является ограничение жизнедеятельности пожилых людей и инвалидов. Под ограничением жизнедеятельности понимается полное или частичное отсутствие у человека способности или возможности осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, контроль над своим поведением, а также заниматься трудовой деятельностью.
Составным элементом социальной защиты пожилых людей на современном этапе является оказание социальной помощи, т.е. обеспечение в денежной и натуральной форме, в виде услуг или льгот, предоставляемое с учетом законодательно установленных государством социальных гарантий по социальному обеспечению. Она носит, как правило, характер периодических и единовременных доплат к пенсиям и пособиям, натуральных выдач и услуг в целях оказания адресной, дифференцированной социальной поддержки этой категории, ликвидации или нейтрализации критических жизненных ситуаций, вызываемых неблагоприятными социально-экономическими условиями.
Социальное обслуживание и обеспечение пожилых людей и инвалидов включает в себя пенсии и различные пособия; содержание и обслуживание пожилых и одиноких инвалидов в специальных учреждениях органов социальной защиты населения.
Социальное обеспечение осуществляется государственными органами, предприятиями, частными лицами, за счет взносов (вычетов из заработной платы) трудящихся. В последнем случае выплата из фондов определяется не трудовым вкладом и стажем, а размерами взносов. Такая практика очень распространена в западных странах.
Одной из первостепенных задач деятельности отделений социальной помощи на дому является активное выявление нетрудоспособных граждан, нуждающихся в надомном обслуживании.
Служба срочной социальной помощи Центра социального обслуживания предусматривает широкий перечень услуг. Это: разовое обеспечение остро нуждающихся бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами; обеспечение одеждой, обувью и предметами первой необходимости; разовое оказание материальной помощи; содействие в получении временного жилья. Также в контекст данной работы входит: оказание экстренной психологической помощи, в том числе по «телефону доверия», оказание юридической помощи в пределах своей компетенции, оказание других видов и форм помощи, обусловленных региональными и иными особенностями.
Существенное значение в условиях кризисной обстановки в России имеет адресная социальная защита пожилых людей и инвалидов. Она оказывается в первую очередь наиболее нуждающимся: одиноким пенсионерам, инвалидам, престарелым старше 80 лет.
Социальное обслуживание в стационарных учреждениях осуществляется путем предоставления социальных услуг гражданам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся в постоянном постороннем уходе. Обеспечивает создание соответствующих их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, проведение мероприятий медицинского, психологического, социального характера, питание и уход, а также организацию посильной трудовой деятельности, отдыха и досуга.
Стационарное социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов осуществляется в стационарных учреждениях (отделениях) социального обслуживания, профилированных в соответствии с их возрастом, состоянием здоровья и социальным положением.
К стационарным учреждениям социального обслуживания относятся дома-интернаты для престарелых и инвалидов, психоневрологические интернаты, детские дома-интернаты для умственно отсталых детей, дома-интернаты для детей с физическими недостатками.
В стационарные учреждения принимаются граждане пожилого возраста (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет) и инвалиды (в т.ч. дети-инвалиды), частично или полностью утратившие способность к самообслуживанию и нуждающиеся по состоянию здоровья в постоянном уходе и наблюдении.

Психологические и поведенческие особенности безработных. Технология консультативной помощи и посредничества в службах занятости.
Безработица — социально-экономическое явление, выступающее как отсутствие занятости у определенной, большей или меньшей части экономически активного населения, способной и желающей трудиться.
Группа безработных, считающих, что их социальный статус снизился в результате утраты работы, имеет достаточно много отличительных особенностей по сравнению с теми, кто считают, что их социальный статус не изменился или даже повысился.
Снижение статуса не связано с уровнем образования работника, с причинами его увольнения или длительностью пребывания в качестве безработного. Однако для людей старшего возраста снижение общественного статуса более ощутимо, чем для молодых.
У людей с чувством сниженного статуса отмечаются более радикальные, полярные требования к работе: среди них больше как тех, кто желал бы работать только по своей специальности, так и тех, кому безразлично, кем работать. Представители этой группы считают себя менее приспособленными к новым экономическим условиям.
В целом для них характерно менее адаптивное поведение, перенос ответственности с себя на других. Доминирующими чувствами для них являются тревога, страх перед будущим, состояние неопределенности (этим они весьма сильно отличаются от безработных, не снизивших социального статуса).
Отвечая на вопрос «Готовы ли Вы при смене работы пойти на снижение своего социального статуса?» более половины мужчин (51%) и треть женщин (39%) подтвердили, что готовы к такому психологически болезненному шагу. Различия между полами в данном случае существенны.
Для мужчины социальный статус имеет несравненно более важное значение, чем для женщины. Следовательно, в основном мужчины готовы пренебречь статусом ради работы. Женщины на это идут с меньшей охотой, хотя, конечно, в целом сам тот факт, что практически каждый второй безработный готов пожертвовать своим положением ради работы, говорит о многом. Это свидетельство и того, что работа является для значительной части людей очень важной составляющей их жизни, и того, что социальный статус среднего человека реально весьма низок и не представляет большой ценности для него самого. Возможно также, что социальный статус связывается в сознании человека, прежде всего, с его трудовой деятельностью.
Среди безработных больше людей с ригидными чертами личности (вязким, малоподвижным, или, как обычно говорят, флегматичным темпераментом), они в большинстве своем менее общительны, но в сильной степени социально зависимы (конформны).
Кроме того, это тревожные, робкие и склонные к подчинению индивиды. Особенность адаптивных реакций таких людей в том, что они скорее ожидают помощи от государства и мало полагаются на свои собственные силы, они ориентированы на то, чтобы добиваться возвращения к прежнему социальному и профессиональному состоянию (что определенно совпадает с повышенной психологической ригидностью).
Эти люди почти совершенно не готовы использовать сложившуюся сейчас, далеко не благоприятную ситуацию для того, чтобы постараться изменить свою жизнь к лучшему. Поэтому они и больше надеются на помощь извне, чем на свои силы. При этом важно то, что они не ухудшили самооценки себя как личности, а в ряде случаев даже повысили ее.
Психологическая поддержка безработных осуществляется в рамках индивидуальной консультации. Она необходима тем безработным, которые находятся в состоянии депрессии со сниженной активностью поведения, пессимистическим настроем и плохим самочувствием. Такие люди, как правило, испытывают определённые трудности в общении как с близкими людьми, так и с потенциальными работодателями. Для работы с такими клиентами используются специальные психологические приёмы и методы, вплоть до интенсивной психотерапии.
Перечень задач психологов в роли карьерных консультантов при работе с безработными в центрах занятости населения включает: информирование об имеющихся вакансиях и возможностях трудоустройства; о возможностях профессионального обучения и переобучения (за счет государства); профессиональную психодиагностику; психологическую поддержку населения. Вся эта работа в комплексе направлена на формирование у клиента адекватной самооценки; активный поиск работы; готовность к преодолению трудностей, связанных с потерей работы; формирование способов эффективного поведения в данной ситуации.
После проведения консультаций с клиентом обсуждается его конкретная жизненная ситуация, выявляются его возможности и склонности к той или иной деятельности, намечается план дальнейшего поиска работы. Это либо поиск вакансий по прежней специальности, либо получение смежной или новой профессии, либо участие в клубе поиска работы или в занятиях на курсах, в рамках которых оказывается комплексная групповая поддержка. Это помогает участникам расширить информационные возможности для трудоустройства, преодолеть комплексы, сложившиеся в результате неудачных поисков работы, изменить стиль поиска работы, умело представить работодателю свои профессиональные навыки, грамотно оформить документы для трудоустройства.

Бродяжничество как отклонение социального поведения. Терапия бродяжничества.
Бродяжничество - это социальное явление, характеризующееся скитанием лиц без определенного места жительства в течение длительного времени по территории страны либо в пределах населенного пункта или города. Бездомность - это отсутствие постоянного жилища у индивидов или семей, что делает невозможным как ведение оседлого образа жизни, так и полноценное социальное функционирование. Как бродяжничество, так и бездомность - явления, присущие человечеству на всем протяжении его существования. Но особенно широко они распространены в периоды социальных потрясений и стихийных бедствий, а именно: войн, голода, наводнений, землетрясений, кризисных процессов в тех или иных странах.
Основным мотивом и личностным смыслом бродяг является стремление к сохранению своей субъективно-личностной и социальной дезидентификации.
Самоидентичность индивида формируется на основании внутрисемейной идентичности как усвоение ребенком своей роли в семье, отношений к себе родителей.
Известно, что семья как особая социальная группа психологически характеризуется взаимосвязью между ее членами, а именно наличием взаимных идентификаций, которые порождают интересы и ценности семьи. Внутрисемейные идентификации носят характер взаимных эмпатий, т.е. способности каждого члена семьи принимать на себя роль других ее членов.
Сравнительные исследования семей дезадаптированных подростков и благополучных школьников, проводимые различными исследователями, показывают, что «трудные дети» воспитываются в существенно более неблагоприятных семейных условиях, чем их благополучные сверстники. При этом среди неблагоприятных факторов семейного воспитания выделяют, прежде всего, такие, как неполная семья, аморальный образ жизни родителей, асоциальные антиобщественные взгляды и ориентации родителей, их низкий общеобразовательный уровень, педагогическая несостоятельность семьи, эмоционально-конфликтные отношения в семье.
В случае, если семья не может обеспечить ребенку позитивную социальную среду, то он отдаляется от семьи, а в дальнейшем и от общества. По данным Бородина С. В., лица, ставшие бродягами, не имели внутрисемейной идентичности. Во всех семьях отсутствовали эмоциональная близость и контроль со стороны родителей: в результате чего дети, подрастая, испытывали бессознательную потребность избегания любого контроля.
Особое внимание привлекают неполные семьи: в них у ребенка не формируется мужская идентификация. Однако важно не само по себе отсутствие отца, а поведение матери. Если мать оставляет ребенка на попечение родственников, соседей, то такой присмотр носит формальный характер.  В результате этого присмотра ребенок не имеет определенной функции (социальной роли) ни в своей, ни в чужой семье.
Бродяжничество может рассматриваться, прежде всего, как определенный образ жизни, который складывается в результате разрыва социальных связей. Иногда бродягами становятся люди, которые могут быть рассмотрены как жертвы социальной пропаганды и собственных романтических представлений. В поисках интересной жизни, работы, новых впечатлений и друзей эти люди прибывали на «ударные» стройки, важные народнохозяйственные объекты, но, не сумев вынести бытовую неустроенность, тяжелые условия труда, климат, невысокую зарплату, уезжали и вновь пускались на поиски. С другой стороны, бродягами становились те, кто, стремясь к высокому заработку, наиболее выгодным условиям труда и оплаты, колесили по всей стране, часто меняли место жительства. Постепенно они привыкали к бытовой неустроенности, теряли социальные связи, что в итоге вело к нисходящей социальной мобильности.
Таким образом, на данном этапе изучения проблемы бродяжничества перспективным представляется подробнее рассмотреть этапы становления субъективно-личностной и социальной идентификации, выявить количественные и качественные особенности разных возрастных и социальных групп.
К бездомным требуется особый подход. Не каждый (даже социальный работник) может работать с ними (особенно с некоторыми категориями, такими, как люди, опустившиеся на «дно»). От социального работника требуется ярко выраженная коммуникабельность. Нужно уметь найти контакт с такими людьми, не унижая и не отталкивая их. Надо дать им возможность почувствовать человеческое отношение к себе, не обидеть, предлагая элементарные услуги специализированных учреждений: ночлег, питание, медицинскую помощь.
С лицами, без определенного места жительства необходимо проводить также медико-социальную работу. Целью медико-социальной работы является достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с физической и психической патологией, а также социальным неблагополучием.
Как правило, такие люди оказываются в трудной жизненной ситуации. Трудная жизненная ситуация объективно нарушающая жизнедеятельность человека: инвалидность, неспособность к самообслуживанию в связи с болезнью, преклонным возрастом, безнадзорность, сиротство, конфликты и жестокое обращение в семье, отсутствие определенного места жительства, безработица.
Исследования, проводимые в России, показывают, что трудная жизненная ситуация и медицинская патология отягощают друг друга и порождают так называемый "порочный круг".
Объектом медико-социальной работы являются различные контингенты лиц, имеющие выраженные медицинские и социальные проблемы, которые взаимно потенцируют друг друга и решение которых затруднительно в рамках односторонних профессиональных мероприятий. Работа с такими контингентами одинаково тяжела и малоэффективна как для медицинских работников, так и для специалистов социальных служб, поскольку они неизбежно оказываются перед кругом проблем, выходящих за рамки их профессиональной компетенции и препятствующих успешной узкопрофессиональной деятельности.
К таким контингентам относятся длительно, часто и тяжело болеющие, социально дезадаптированные лица, инвалиды, одинокие престарелые, дети-сироты, юные матери, многодетные и асоциальные семьи, пострадавшие от стихийных бедствий, больные СПИДом и др. Численность таких контингентов устойчиво возрастает па протяжении последних лет. Необходимо подчеркнуть, что одной из причин этого является низкая эффективность существующих форм и методов работы с ними, а также отсутствие должной сети специально ориентированных на такого рода деятельность служб.
При организации медико-социальной работы необходимо придерживаться основных принципов, которые позволили бы обеспечить профессиональный целостный подход в этом виде деятельности.
Экосистемность - учет всей системы взаимоотношений чело века и окружающей его среды в данной проблемной парадигме, системный анализ взаимосвязей между всеми элементами конкретной проблемной жизненной ситуации и определение на его основе совокупности социально-функциональных позиций и действий.
Солидарность - согласованное организационное взаимодействие в процессе медико-социальной работы государственных учреждений, действующих в любой сфере, и учреждении, входящих в структуры организаций с разной формой собственности.
Конструктивная стимуляция - отказ социальных служб от исключительно патерналистских форм помощи и опеки, порождающих у их субъектов пассивное иждивенчество.

Беженцы и вынужденные переселенцы. Технология работы с мигрантами.
Миграция – это перемещение, переселение людей, связанное с изменением местожительства на срок не менее 6 месяцев. Такое переселение может осуществляться в пределах одной страны (внутренняя миграция) или из одной страны в другую (международная миграция). В основе миграционных процессов лежат причины экономического, политического, социального, национального, религиозного и другого порядка. Миграционные процессы могут носить естественный и вынужденный характер.
Причинами, побуждающими или вынуждающими людей втягиваться в процессы перемещений по территориям, могут быть явления и факторы разного порядка. Чаще всего, к основным причинам миграции относят следующие:
- социально-экономические (поиск рабочих мест, возможностей для самореализации, получения образования, вступление в брак и т.п.);
- политические (преследование по политическим мотивам, политический протест, стремление к распространению своих политических взглядов и принципов);
- этнические (этническая рознь, угнетение и преследование по этническим признакам, стремление к этническому воссоединению);
- религиозные (религиозная нетерпимость и рознь, религиозное паломничество);
- военные (военные действия на определённой территории и желание людей избежать их возможных последствий);
- экологические (неблагоприятные природные условия региона, экологические катастрофы и т.п.).
Для социальных работников объектом приложения их профессиональных знаний становится работа в миграционных службах, которые сотрудничают со службами социальной защиты, социального обслуживания и здравоохранения, социально-эпидемиологическими службами. Наиболее сложные условия работы в центрах временного размещения вынужденных мигрантов. Более благоприятные условия для мигрантов создаются в местах компактного проживания переселения.
Беженцы и мигранты лишены привычных мест обитания и жилищ, так как пострадали от воздействия факторов социального риска. Значительная часть этих людей трудоспособна, имеет профессиональное образование и квалификацию. Они нуждаются в трудоустройстве и предоставлении временного жилья. Многие беженцы из мест вооружённых и межэтнических конфликтов страдают послестрессовыми неврозами, реактивными состояниями и нуждаются в специальной и психолого-социальной коррекции. Большинство беженцев – респектабельные и социально зрелые люди, которых обстоятельства вынудили покинуть места проживания. Они не проявляют отклонений маргинального характера.
Мигранты, в отличие от беженцев, по своей воле уехали из мест постоянного жительства, где их не устраивали социальные или экономические условия. Большинство мигрантов обладают инициативой и желанием своим трудом добиться интеграции в новую среду.
Наиболее важное направление работы с беженцами и мигрантами – создание благоприятных условий для реинтеграции. Целесообразно создавать посёлки, где проживают компактные группы переселенцев.
Первые шаги содействия беженцам – срочная социальная помощь, снабжение предметами первой необходимости, в том числе одеждой и обувью, горячее питание, доврачебная санитарно-гигиеническая, медицинская и психологическая помощь, предоставление мест временного размещения.
Программы терапии послестрессовых психических реакций беженцев близки по своему содержанию к программам терапии жертв насилия.
Дальнейшая помощь той и другой категории переселенцев связана с организацией социальных групп – объединением отдельных людей или семей в группы взаимопомощи и в общественные организации, представляющие их потребности и проблемы в органах власти, учреждениях. Формирование таких групп необходимо также для организации компактного проживания и успешной реинтеграции.
Психолого-социальная работа с обеими категориями осуществляется в рамках групповых программ социальной адаптации к новым условиям и взаимоотношениям. Эти программы содержат элементы социально-бытовой адаптации и социально-средовой ориентации. Большое значение имеют программы обучения способам ведения сельского хозяйства и другим формам самозанятости и самообеспечения, приемлемым и результативным в местах нового расселения.
Находят применение программы   реабилитации людей, чьи профессии востребованы. Они включают переговоры с потенциальными работодателями, производственную адаптацию и трудоустройство переселенцев.
Существенный компонент социальной помощи новосёлам – кураторская и посредническая деятельность социальных работников. Кураторы поселений беженцев и мигрантов должны проводить профилактическую работу, предупреждающую конфликты поселенцев между собой и с местным населением. В кураторские функции входит также консультативная и социально-консультативная помощь.
В городах, где беженцы и мигранты пытаются самостоятельно найти работу и жилище, социальные службы содействуют этим процессам, предупреждая криминализацию и создание криминальных объединений новоприбывших. На первый план выступает профилактическая работа в формах социального патронажа и социального сопровождения, которую сочетают с консультативной и социально-консультативной помощью отдельным лицам и семьям.

Особенности психолого-социальной терапии при индивидуальном и групповом алкоголизме. Организация групп взаимопомощи среди бывших наркоманов.
Психотерапия алкогольной зависимости может быть, как индивидуальной, так и групповой. Лечение психотерапевтическими методами занимает особое место в стратегии терапии алкоголизма. Ведь именно с помощью него осуществляется воздействие на саму причину злоупотребления — измененную психику больного.
Как индивидуальная, так и групповая психотерапия на современном этапе предлагает к применению целый арсенал разнообразных тактических приемов, видов практик. Особенности их выбора зависят от особенностей личности больных, квалификации врача-психотерапевта, структурой связей «терапевт — члены группы», «терапевт — пациент». Во всем множестве признанных приемов и методов психотерапии, созданных и применяющихся для коррекции алкогольного поведения с целью полного отказа от употребления спиртных напитков, нужно выделить четыре самые востребованные тактики психотерапии от алкоголизма:
1)  Стратегия «штурма». Эта тактика используется в основном к больным без определенной жизненной позиции, без сформировавшегося мировоззрения. Тактика «штурма» чаще всего применяется в лечении алкоголиков, которые привыкли плыть по течению, направление которого определяется все большей алкоголизацией, то есть ухода от всех проблем при помощи алкогольного опьянения.
2)  Стратегия «позиционного давления». Тактика «позиционного давления» рациональна в отношении больных алкоголизмом, отчасти осведомленных с вопросами лечения алкогольной зависимости, чаще всего через интернет или по литературе, но доводы приводят неверно и трактуют лечение поверхностно. Такие пациенты уже способны свой жизненный опыт обобщать, довольно независимы как в поведении, так и в суждениях и дискуссиях. Общаться с ними приходиться, обычно путем диалога, равноправной дискуссии.
3) Стратегия «конфронтации». Тактика «конфронтации» применима и показана для претенциозных алкоголиков, с завышенной самооценкой, в том числе интеллектуальных способностей, слабо выраженной самокритичностью или ее полном отсутствии.
4) Стратегия «выжидания». Тактика «паузы» используется в отношении алкоголиков импульсивного, легковозбудимого характера, а также к тем, кто настроен на длительную стойкую агрессивность, которая выражается тем больше, чем радикальнее им представляется неодобрение и несогласие с лечащим врачом.
Группы взаимопомощи — регулярные собрания, проводимые с целью обмена опытом и моральной поддержки участниками друг друга. На группах обсуждаются сложные ситуации в жизни участников и варианты их решения.
Проходят среди различных социальных групп. Распространены группы Анонимных Алкоголиков, Анонимных Наркоманов, группы взаимопомощи родственникам химически зависимых. Механизм группы позволяет участникам узнать, как другие справлялись со сложной ситуацией, услышать различные мнения, почувствовать себя в доброжелательной атмосфере единомышленников, получить эмоциональную и практическую поддержку, отвлечься от назойливого влечения или проявить его в безопасной форме разговора.
 Анонимные Наркоманы — устоявшееся название группы взаимопомощи для людей, страдающих зависимостью от наркотиков. Такие группы создаются повсеместно силами самих участников, без централизованной организации. Часто для создания групп используется опыт участников, вынесенный из посещения других таких же, уже существующих, групп.
Работа групп является ярким примером принципа поддержки «равный -равному».
Главной целью проведения собраний и Анонимных Наркоманов является сохранение трезвости, а также помощь в решении этой проблемы другим. Регулярное посещение собраний может помочь участнику оставаться без наркотиков продолжительный срок, и тем самым дать себе возможность сознательно регулировать собственную жизнь. Общаясь на собраниях группы, участники рассказывают о своей озабоченности проблемой зависимости, о желании бросить, о влиянии привычки на их жизни. Также речь на этих группах идёт о том, каким образом им удалось удержаться от употребления хотя бы на короткий срок, что помогло в этом - делясь своим опытом, силой и надеждой, рассказывают о том, кем были, что с ними произошло и какими являются в настоящее время.
Глубокая заинтересованность в проблеме каждого пришедшего на группу делает встречи важными для участников, тем самым, позволяя им ненадолго отказаться от употребления в пользу посещения занятия. Участники, у которых есть твердое намерение оставаться трезвыми, могут, таким образом, длительное время поддерживать свою трезвость. В дальнейшем возможно развитие активности у участника, то есть стремления помочь новичкам, поделиться опытом с другими, содействовать проведению занятий.
В работе групп может использоваться программа «12 шагов» для эффективной пошаговой работы над избавлением от зависимости. Такая работа возможна лишь при условии соответствующей информационной поддержки в группе: наличия книги или брошюры и более опытного участника.
Участие в сообществе АН бесплатно, однако, используя принцип самообеспечения, сообщество АН существует на добровольные пожертвования своих участников и не принимает пожертвований извне. При этом не существует ни вступительных, ни регулярных взносов, а пожертвования участников являют собой мелкие суммы, которые вносятся во время собраний добровольно и анонимно. Основной идеей сообщества «Анонимные Наркоманы» является то, что любой, совершенно любой зависимый может прекратить употреблять наркотики, потерять желание употреблять и найти новый путь в жизни. Эта идея определила единственную цель сообщества АН — предоставить информацию о возможности выздоровления тем, кто еще употребляет наркотики и страдает от зависимости. Программа выздоровления сообщества «Анонимные Наркоманы» — это последовательность личных поступков, известная как «Двенадцать Шагов АН». Шаги включают в себя:
•  признание наличия проблемы наркомании и невозможности справиться с ней собственными силами;
•  обращение за помощью;
•  формирование доверия к миру и людям;
•  честный взгляд на себя;
•  изменение своего поведения;
•  возмещение себе и другим причинённого когда-либо ущерба;
•  и, как результат, обретение нового образа жизни.
Самое важное в программе — это акцент на том, что обозначается как «духовное пробуждение». «Духовное пробуждение» имеет сугубо практическую ценность и не преследует целью экспорт философских или метафизических идей. Именно этим достигается лёгкость преодоления программой границ между культурами. «Анонимные Наркоманы» не являются религиозной организацией и поощряют каждого члена сообщества к собственному пониманию «духовного пробуждения», не важно — религиозному или нет.
Сообщество «Анонимные Наркоманы», создавая позитивную терапевтическую среду для зависимых, являет собой ценный ресурс современного общества. Этот ресурс способствует декриминализации, адаптации, социализации зависимых и помогает формированию зрелой личности. При этом участники сообщества признают, что «Анонимные Наркоманы» — всего лишь непрофессиональное сообщество среди многих организаций, занимающихся проблемами зависимых. Члены АН понимают, что добились значительных успехов в решении собственных проблем с наркотической зависимостью, однако не утверждают, что эта программа подходит для всех, кто имеет проблемы с наркотиками, или, что их представления должны быть приняты всеми. Основываясь на принципах сотрудничества, но не присоединения, сообщество АН активно взаимодействует с государственными и общественными организациями в рамках своей главной цели — нести весть зависимым, которые ещё страдают от своей болезни, о том, что выздоровление возможно. Например, во многих странах посещение собраний АН является непременным условием условного отбытия наказания или условно-досрочного освобождения из мест лишения свободы для лиц, страдающих наркотической зависимостью. В клиниках и реабилитационных центрах проводятся презентации сообщества «Анонимные Наркоманы», во время которых его участники делятся своим опытом выздоровления. В России АН также успешно взаимодействует с федеральными и территориальными органами власти.

                                   Рекомендуемая литература:
•  Е. И. Холостова «Социальная работа». Москва, «Дашков и К», 2012.
•  Н.Ш. Валеева «Социальная реабилитация». Москва, Инфра-М, 2013.
•  Е.И. Холостова, Л.И. Кононова «Технологии социальной работы».  Москва, Юрайт, 2012.